黃芪聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察

《黃芪聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、黃茂聯(lián)合綣沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察黃罠聯(lián)合纟頡沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察摘要目的：探討黃罠注射液聯(lián)合纟頡沙坦治療早期糖尿病腎病的效果。方法：將76例糖尿病腎病(DN)患者隨機(jī)分成兩組，在基礎(chǔ)治療相同的情況下，治療組加用黃罠注射液和繃沙坦，觀察黃罠和纟頡沙坦對DN患者收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、尿微量白蛋白/肌酉干(MA/Cr).糖化血紅蛋白(HbAlC)、血肌SHScr)、肌酹清除率(Ccr)、24小時(shí)尿蛋白定量(UAE)等相關(guān)指標(biāo)的影響。結(jié)果：治療組Ccr明顯升高，其他各項(xiàng)指標(biāo)均顯著下降，與對照組比較差異有顯著性(PV005)。結(jié)論：黃罠注射液聯(lián)合纟頡

2、沙坦可顯著降低糖尿病腎病的蛋白尿，改善和保護(hù)腎功能，早期糖尿病腎病應(yīng)用療效更佳。關(guān)鍵詞黃罠繃沙坦早期糖尿病腎病尿白蛋白排泄率doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.204觀察黃罠注射液聯(lián)合纟頡沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效，并通過單用肌昔作比較。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。資料與方法76例DN患者均符合1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和Mogensen糖尿病腎病分型標(biāo)準(zhǔn)(3期)[1]。尿微量白蛋白/肌酹連續(xù)3次平均值為30-300ug/mg，腎功能正常。排除泌尿系感染、原發(fā)性高血壓病、原發(fā)性腎臟疾病。其屮男39例，女37例，年齡46?75歲。病

3、程87±79年。76例DN患者隨機(jī)分成兩組，每組38例。兩組性別、年齡、病程、治療前UAER和SCr等一般資料比較均無明顯差異(P>005)。具有可比性。兩組一般資料情況，見表1。方法:所有病例均按治療前標(biāo)準(zhǔn)飲食，運(yùn)動量及口服降糖藥物。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上，給予黃罠注射液40nil+生理鹽水250ml靜滴，加纟頡沙坦150mg口服，1次/日，連續(xù)30天為1個(gè)療程。對照組給予肌昔注射液0.4g+生理鹽水250ml,靜滴。兩組均觀察1個(gè)療程。觀察項(xiàng)冃及檢測方法：治療前后均測SBP、DBP、MA/Cr、HbAlc、Scr>Ccr>UAE?？崭寡?FPG)用葡萄糖氧化酶

4、法,IlbAlc用微柱法,JiffMA用酶聯(lián)免疫法，血“、尿Cr用苦味酸法，UAE用放免法測定。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均用X±S表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組治療前后SBP.DBP>MA/Cr>UAE均有顯著下降(P<0.05),Ccr明顯上升(P<0.05),FPG、HbAlc無明顯變化(P>0.05)o對降低SBP、DBP、MA/Cr>UAE的作用，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)o見表2o討論糖尿病腎病在我國發(fā)病率逐步升高，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，主要包括血液動力學(xué)改變、生化代謝

5、紊亂、血液流變學(xué)杲常、遺傳易感性等因素影響［2］。其中代謝和血液動力學(xué)異常是DN患者發(fā)生腎臟損傷的主要因素，腎功能損害的進(jìn)展速度也與高血壓的存在直接相關(guān)，腎小球系膜病變和足細(xì)胞損傷在DN患者蛋口尿的形成及其加重過程中均起著重要的作用。目前認(rèn)為在DN早期有效治療可以逆轉(zhuǎn),DN早期腎小球出現(xiàn)的高濾過、高灌注和高壓力與腎臟局部腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的激活有關(guān)，另外血管緊張素II還可以通過活化淋巴細(xì)胞，介導(dǎo)腎臟局部的炎癥反應(yīng)，從而加重腎臟病變和組織纖維化的進(jìn)程。如無特殊干預(yù)，約80%的微量白蛋白尿患者將發(fā)展成為臨床糖尿病腎?。?］o因此，降低灌注壓可減少尿微量口蛋口，

6、降低尿口蛋口排泄率，改善腎臟微循環(huán)，可以使病情逆轉(zhuǎn)。黃罠性溫，有益氣健脾、利水消腫之效?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)黃罠具有增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；改善腎功能，減輕腎的病理性損傷及利尿作用；降壓，強(qiáng)心，改善心血管和微循環(huán)的作用；雙相調(diào)節(jié)血糖,促進(jìn)胰島素和C-肽分泌，增加胰島素敏感性等作用。黃罠除了改善微循環(huán)，并可部分糾正糖尿病早期的腎臟高灌注，高濾過，對GBM的電荷屏障和機(jī)械屏障還有保護(hù)作用，可減少尿蛋口的濾過［4］。木文臨床觀察顯示黃罠注射液可以有效地降低DN患者的血壓、減少尿蛋白，顯著改善腎功能。同時(shí)，由于黃罠廣泛作用于心血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)，這對病因復(fù)雜的糖尿病的治療

7、，尤其適宜。黃罠還有調(diào)節(jié)免疫、降低血小板聚集、抗凝抗血栓、擴(kuò)血管改善微循環(huán)及消腫得尿等功效［5］。血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)能有效控制DN患者血壓，降低三高狀態(tài)，減少尿微量口蛋白，降低尿口蛋白排泄率，來達(dá)到治療蛋白尿的目的；其作用可能與腎臟微循環(huán)改變、腎小球毛細(xì)血管壁通透性以及組織重塑等有關(guān)。而冃還可減輕腎組織病變，延緩腎功能不全的進(jìn)展。最近的研究還顯示ARB可降低2型糖尿病患者的尿轉(zhuǎn)化&成因子-PKTCF-P1)水平［6］,從而發(fā)揮其降低蛋白尿和保護(hù)腎功能的作用。因此，應(yīng)用繃沙坦具有明顯的腎臟保護(hù)效應(yīng)，特別是對糖尿病性腎病的惡化有逆轉(zhuǎn)作用。