應(yīng)用經(jīng)皮給藥治療儀治療小兒腹瀉療效觀察與護(hù)理

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1、應(yīng)用經(jīng)皮給藥治療儀治療小兒腹瀉療效觀察與護(hù)理【摘要】小兒腹瀉是小兒發(fā)病率極高的疾病之一，嚴(yán)重威脅著小兒的健康和生長發(fā)育。以往多采用口服給藥和靜脈給藥治療，均不易被小兒接受，我科2013年7月-9月應(yīng)用經(jīng)皮給藥治療儀治療小兒腹瀉80例，療效顯著。結(jié)果：觀察組治療總有效率95.0%,對照組總有效率85.0%,在P<0.01的情況下，兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用經(jīng)皮給藥治療儀治療小兒腹瀉的效果優(yōu)于常規(guī)治療。精心護(hù)理是提高治療效果和痊愈的基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)皮給藥治療；小兒腹瀉；護(hù)理【文章編號】1004-7484(2014)07-40

2、91-021臨床資料選擇木院2013年7月-2013年9月收治的腹瀉患兒80例，釆用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為2組。治療組40例，男21例，女19例；年齡2?16個(gè)月36例，16個(gè)月?3歲4例；急性腹瀉32例，遷延性、慢性腹瀉8例；單純性腹瀉30例，腹瀉伴發(fā)熱或咳嗽10例；輕中度脫水19例。對照組40例，男22例，女18例；年齡2~16個(gè)月34例，16個(gè)月?3歲6例；急性腹瀉33例，遷延性、慢性腹瀉7例；單純性腹瀉31例，腹瀉伴發(fā)熱或咳嗽9例；輕中度脫水17例。2組患者病情輕重?zé)o明顯差異，2組患者大便性狀多為蛋花樣或水樣便，帶有奶瓣

3、；大便鏡檢多為止?；蛴兄厩?，少數(shù)有少量白細(xì)胞及紅細(xì)胞。2治療方法兩組病例均不用抗生素，采用常規(guī)對癥治療，且調(diào)整飲食，減少乳糖攝入，改食谷類食物。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用經(jīng)皮給藥治療儀（由河南三浪醫(yī)療新技術(shù)有限公司生產(chǎn)）具體方法是：將藥貼片（含防風(fēng)、五味子、當(dāng)歸、白芍、澤瀉、丁香、黨參、烏梅等中藥有效成份）固定在兩個(gè)電極板上，然后將其分別置于關(guān)元、神闕穴上，調(diào)整所需參數(shù)（強(qiáng)度1-3、溫度36?37°C、時(shí)間20?30分鐘），治療結(jié)束后，取下電極板，藥貼留在穴位上保留4—6小時(shí)后取下，用清水洗凈皮膚，每日1次，一般治療3-5次

4、。3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療72h糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h后糞便性狀明顯好轉(zhuǎn)，次數(shù)減少50%以上，全身癥狀明顯改善；無效：72h后糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)，其至加重。5討論經(jīng)皮給笏治療儀是利用現(xiàn)代科技與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的新型醫(yī)療儀器。其主要控制藥物通過完整皮膚經(jīng)毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮治療作用的一類新的劑型與方法。各種臨床治療參數(shù)經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后自動(dòng)定時(shí)完成。它具有避免藥物在體內(nèi)“首過效應(yīng)”和胃腸降解循環(huán)，減少藥效濃度峰谷變化，維持有效藥物濃度時(shí)間長，減少個(gè)體差異和毒副作用等優(yōu)點(diǎn)。如今最新一代的電腦控

5、制的經(jīng)皮給笏治療儀增進(jìn)了經(jīng)皮給藥的溫度控制和離子透入效果，采用現(xiàn)代離子導(dǎo)入技術(shù)，克服了皮膚表面的離子屏障,可將貼片中的中藥有效成分滲入相應(yīng)穴位的皮內(nèi)，集電療、熱療、藥療、灸療于一體，達(dá)到消炎退熱，解痙止痛，收斂止瀉，提高機(jī)體免疫功能的目的。觀察結(jié)果示：應(yīng)用腹瀉貼片經(jīng)皮給藥治療小兒腹瀉，可明顯縮短小兒腹瀉癥狀消失時(shí)間，縮短療程，提高有效率，同時(shí)使用方便，容易被病人接受，被醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“第三代給藥方法”。6護(hù)理6.1飲食護(hù)理對患兒進(jìn)行營養(yǎng)評估，對家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)。嚴(yán)重嘔吐患兒暫禁食4-6h（不禁水）其余均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以緩解病情，縮短療程，

6、但必須調(diào)整和限制飲食，停喂難消化飲食及脂肪類食物，母乳喂養(yǎng)者只需暫停輔食，人工喂養(yǎng)者可喂米湯，酸奶，脫脂奶等。待腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)的粥、面條等、少量多餐逐步過渡到正常飲食。病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，改用豆制代用品或發(fā)酵奶。添加輔食應(yīng)堅(jiān)持由少到多,由稀到稠的原則，不能提早喂食人量脂肪和淀粉類食物。6.2控制感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，不同病原菌引起的腹瀉患兒應(yīng)分室安排床位，執(zhí)行腸道隔離。慢性腹瀉營養(yǎng)不良患兒應(yīng)給予保護(hù)性隔離，腸炎傳播途徑為糞口傳播，病毒性腸炎可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而發(fā)病。加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，紫外線消毒

7、每日30~60mino醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后耍洗手,并指導(dǎo)家屬及探視人員執(zhí)行隔離制度?；純菏褂玫哪叹?，食具，便器，玩具及設(shè)備應(yīng)專用，定期消毒。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)控，徹底做好終末消毒，以防交叉感染。6.3用藥指導(dǎo)輕型腹瀉，無脫水或輕、中度脫水患兒可指導(dǎo)家屬使用WHO推薦的ORS液口服，少量多次口服，但腹瀉心功能不全及新生兒不宜口服補(bǔ)液。也可選用思密達(dá)及微生態(tài)制劑等藥物口服。思密達(dá)具有保護(hù)腸黏膜，吸附并清除病原體及毒素的作用o微生態(tài)制劑有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，對腹瀉有較好的療效。此藥可作為家庭常備用藥。腹瀉嚴(yán)重

8、者，須立即住院，遵醫(yī)囑行靜脈輸液治療，以免延誤病情。6.4心理護(hù)理了解患兒家屬的心理狀態(tài)。及時(shí)向家屬講解疾病的原因，治療效果，檢查、化驗(yàn)結(jié)果，好轉(zhuǎn)程度，介紹治愈的病例。取得患兒及家屬的信任和配合，增強(qiáng)治愈的信心。參考文獻(xiàn)［1］沈曉明，