外科質量考核標準

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1、外科醫(yī)療質量考核標準年刀日總分:指標100內容要求扣分標準扣分情況得分檔歷od3W2/71、出院病案歸檔率100%2、住院歸檔病歷甲等290%1份未按時歸檔扣2分1份乙級病歷扣10分1份丙級病歷扣20分10分1、入院記錄、24小時入出院記錄、24小時入院死亡記錄、搶救記錄按時完成。2、院時間記錄具體到分鐘。3、相關醫(yī)學文書（醫(yī)患協(xié)議書、手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書等特殊檢查）4、齊項記錄內容符合規(guī)范要求。5、其他（檢查、化驗報告單按時歸到病歷中，字跡、語句、醫(yī)學術語、簽名、按規(guī)定書寫）1份未按時完成扣2分1份不合格扣1分1份不合格扣2分1

2、份不合格扣1分1份不合格扣1分程錄o}-丙己1刁47123456Ml{arm分1^1?1理藥分合用20SM%:抓40%J;;藥嚙除50針￡藥際柯帕使人兒喉婦時釧在"??、鼻、朗朋創(chuàng)刪哮剔加內耳圉砂刪肚合2茁織鬻辯正使K厶指急口西3>2標匕口扌院內感染8分、、、、1234n很丿0%閑、00夕4科鼻醫(yī)鬥內歷西除K2.n診作分門工512345Kf、、、、12345分1A扣處分分分崗1111脫扣扣押扣次次次次次IX1X1￡11IX現(xiàn)紛故時反發(fā)糾事超違o其他12分1、成立科室質控小組并有活動記錄（含存在問題、整改措施）。2、科感染監(jiān)控小組冇活動記錄3、

3、醫(yī)療質量月報表完整、次刀20日前上報醫(yī)務科4、重大手術、危重病人搶救、死亡病歷上報醫(yī)務科5、惡性腫瘤及傳染病疫情報告上報醫(yī)務科6、完成指令性工作7、有醫(yī)療事故、差錯登記8、醫(yī)療設備完好，精密儀器設專人管理并建卡，有使用登記，有保養(yǎng)記錄9、參加院內組織的各項學術活動10、理論考核、操作考核11、急診留觀時間W72小時無成立扣2分無記錄扣1分無記錄扌II1分不完整扣1分，位及時扣1分未上報扣1分未上報扣1分未完成扣1分不符合要求扣1分不符合要求扣1分1人未參加扣1分1人不合格扣3分超過1小時扣1分