超高頻電波刀治療宮頸病變的臨床效果

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1、超高頻電波刀治療宮頸病變的臨床效果【摘要】目的探討超高頻電波刀（LEEP刀）治療宮頸病變的臨床應用效果。方法400例宮頸疾病患者，LEEP刀治療，觀察手術(shù)時間、創(chuàng)面愈合，并將病變組織的切除標本送至病理科確定。結(jié)果LEEP刀手術(shù)治療宮頸疾病一次性成功率97%,手術(shù)時間（2.l±0.7）min,出血量1?5ml；無患者發(fā)生大出血、休克癥狀，患者均為出現(xiàn)感染。結(jié)論LEEP刀應用到宮頸疾病治療屮具冇操作簡便、損傷小，手術(shù)時間短，出血量少特點，作用較明顯，得到完整病理學標本，在宮頸癌早期確診中存在明顯價值?！娟P(guān)鍵詞】LEEP刀；宮頸疾病

2、；應用超高頻電波刀（LEEP刀）適應性較廣，對于各類復朵難治性宮頸疾病具有明顯治療作用。手術(shù)花費時間較短，手術(shù)過程中及時發(fā)生大出血現(xiàn)象，造成患者痛苦小，無需住院，治愈率高，解決了應用物理治療無法獲得病檢標本問題，有效避免應用冷刀錐切治療所具有的缺陷性[1]。宮頸病變屬于已婚婦女經(jīng)常產(chǎn)生的疾病。木文選取了400例宮頸病患者實施LEEP刀手術(shù)方法，療效顯著，現(xiàn)報告如Ko1資料與方法1.1一般資料選取本院2010年6月?2013年6月400例宮頸疾病患者，予以LEEP刀方法治療。所有患者均應用婦科檢查、宮頸細胞檢查、陰道鏡等予以診斷

3、，患者經(jīng)初步診斷后，確定240例存在宮頸糜爛癥狀,40例存在宮頸息肉，20例出現(xiàn)宮頸肥大合并納氏囊腫癥狀，68例為宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）I患者，32例為CINII患者。陰道炎癥狀較嚴重時需先持續(xù)3d局部用藥，然后應用LEEP手術(shù)治療，手術(shù)標本均送至病理科予以檢查。患者年齡為26?43歲，平均年齡（34.6±3.2）歲，均為經(jīng)產(chǎn)婦。1.2方法患者釆用膀胱截石位進行手術(shù),外陰予以常規(guī)性消毒，將窺陰器放置到陰道內(nèi)，顯現(xiàn)宮頸后以2%碘液對移動區(qū)域?qū)嵤擞?，將電源接通，打開開關(guān)，應用正確功率。以15?20mm環(huán)形電刀與未著碘色處外緣相

4、距病變范圍1?2nun位置進刀，深度4mm；若宮頸上皮有內(nèi)瘤樣變（CINII?III）則需對宮頸組織進行切割時深度擴至7mm；若宮頸有輕度糜爛且存在宮頸肥大現(xiàn)象，切割寬度則依照宮頸肥大程度制定；一般切割處理后剩余宮頸邊緣組寬度保持在5mm,深度則有4~7mm[2]。若存在出血癥狀，則以球形電極實施止血處理，不可予以大面積燒燙產(chǎn)生，盡可能不使得正常組織受到損傷，當組織細胞顯示黃白色，具有較高平整性均勻性，無出血癥狀時則表示完成操作，切除物實施標記予以10%甲醛固定，病理科對其予以檢查試驗，治療后創(chuàng)面以碘伏紗條實施壓迫進行止血處理

5、，且留出一小頭露至陰道口外，患者可在次日自己將其取出，不可留存超過24h,觀察記錄手術(shù)所需要的時間、手術(shù)過程的出血量，臨床反應，手術(shù)后0.5、1、1.5、2、3個月時患者進行復查,觀察記錄此時患者陰道排液狀況、出血量、宮頸創(chuàng)面愈合效果、宮頸體積及表面光滑程度，觀察是否有糜爛癥狀及囊腫增生情況。手術(shù)進行時需在月經(jīng)后3~7d,手術(shù)前48h必須禁房事，予以白帶常規(guī)檢查，選取患者均無生殖道急性病變，應用陰道鏡進行常規(guī)性檢查，若存在可疑性病變，需以活體實施病理學檢查。手術(shù)后應注意禁止房事及盆浴2個月［3］；予以抗生素避免發(fā)生感染;第1周

6、水腫滲出期，第2周脫痂出血期，如出血超過月經(jīng)量顯示出血過多，應及時治療；手術(shù)成功后15、30、45d均予以復查；手術(shù)后20d內(nèi)不可重體力活動，大便應具有順暢性，避免有大量出血現(xiàn)象；外陰及時清潔；如果存在大量出血現(xiàn)象，發(fā)熱癥狀、下腹部疼痛等不良現(xiàn)象，需及時就診治療。2結(jié)果手術(shù)所需時間為1~5min,平均手術(shù)時間(2.1±0.7)min,術(shù)中失血量平均為5ml,其中有373例患者的出血量〈5ml,25例患者5~10ml,5例超過50mlo手術(shù)完成1.5個月后實施復查工作，164例患者的宮頸創(chuàng)面全部愈合，2個月后進行復查有221例患

7、者全部愈合，9例患者愈合超過3個月，5例在3個月后仍存在輕度糜爛，應用2次手術(shù)治療后,手術(shù)成功率達到97%O病理學檢查，患者病理診斷與術(shù)前診斷的符合率為93%,級別增加5%,應用病理學檢查，其結(jié)果和術(shù)前相対比差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01),其屮冇11例患者在手術(shù)前被認定是宮頸糜爛，在術(shù)后確診為CINT,9例術(shù)前認為是CTNI,在術(shù)后確診是CTNIIL由此可知LEEP手術(shù)對于常見宮頸疾病治療具有明顯作用，且可以對宮頸癌進行及早診斷。3討論LEEP刀治療宮頸病變優(yōu)點主要為：操作方法簡遍性高，利于操作者熟悉，經(jīng)手術(shù)治療后效果

8、明顯，手術(shù)時間減少，術(shù)中出血量明顯減少,患者疼痛感得到緩解，無需住院進行治療，患者從事日常家務勞動時一般不會出現(xiàn)負面影響；患者診斷治療可共同完成；患者治愈率增加，手術(shù)并發(fā)癥得到明顯控制，完整性切除宮頸增生炎性組織，宮頸糜爛癥狀能夠一次性達到治愈程度，因移行帶會完全切除，所以宮