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《超聲診斷學(xué)教程第六章子宮及其附件疾病超聲診斷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、第六章子官及算附件疾病超聲診斷第一節(jié)正常盆腔1.正常子宮（uterus）據(jù)宮腔線與頸管線之間形成的角度分前位（角度〈180度）、中位（角度180度）、后位（角度＞180度）。邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，宮腔線屈屮，內(nèi)膜隨丿」經(jīng)周期發(fā)生變化，月經(jīng)第4-6天，內(nèi)膜為一薄線狀回聲，排卵前后，內(nèi)膜呈三線二區(qū)回聲，內(nèi)膜增厚；黃體屮后期，內(nèi)膜更厚，冋聲增強(qiáng)，三線消失，呈高冋聲狀結(jié)dong1305781?：&4：49SHANGHAISIXTHMCSPITAlINIiOK.PCM■■■■—■2.卵巢(overy)卵巢位于子宮兩
2、側(cè)，餡內(nèi)血管內(nèi)側(cè)。周邊皮質(zhì)有卵泡I佃回聲偏低，屮間髓質(zhì)回聲較強(qiáng),血流信號(hào)。-排卵，黃體形成。3.輸卵管位于卵巢上方，超聲一般不能顯示，當(dāng)盆腔內(nèi)有較多積液時(shí)，超聲有可能顯示止常的輸卵管。當(dāng)、積膿、內(nèi)有占位吋，超聲可以顯示。第二節(jié)異位妊娠受精卵在子宮休腔以外著床，稱為異位妊娠。是常見的急腹癥之一。1.輸卵管妊娠(tubalpregnancy)包括：輸卵管壺腹部妊娠、輸卵管峽部妊娠、輸卵管傘部妊娠、輸卵管間質(zhì)部妊娠。發(fā)病率按排列順序遞減，前三者超聲圖象相似，后者不同。(1)輸卵管壺腹部、峽部、傘部妊娠孕早期輸卵管
3、未破裂、流產(chǎn)吋，宮腔內(nèi)未見胚囊，在一側(cè)卵巢旁見到完好的胎囊或胚芽和胎心搏動(dòng)。(2)輸卵管間質(zhì)部妊娠輸卵管間質(zhì)部肌肉較厚破裂時(shí)間推遲，茯至可達(dá)孕16-18周，一旦破裂出血甚猛，危及生命。圖象：子宮增大，一側(cè)宮角突起，內(nèi)見胚囊，胚囊上部圍繞肌層缺少或不全，宮腔內(nèi)無胚囊。注意與子宮角妊娠鑒別，宮角妊娠胚囊位于宮腔的角部，隨著孕期可逐漸向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)至晚孕?？稍贐超監(jiān)護(hù)下行刮宮術(shù)。(3)子宮頸妊娠(cervicalpregnancy)少見。孕囊種植在宮頸管內(nèi)。子宮體略大，內(nèi)口未開；子宮頸膨大，內(nèi)塞滿胎物。注：與難免流
4、產(chǎn)，胎物流入頸管內(nèi)鑒別，此時(shí)宮頸內(nèi)口擴(kuò)張。第三節(jié)子宮疾病1.子宮肌瘤(myomaofuterus)肌瘤分：肌壁間肌瘤：了宮增大，肌層內(nèi)一實(shí)質(zhì)性，有一定界限的低回聲區(qū)或等回聲區(qū),周邊血?供呈環(huán)形。漿膜下肌瘤：肌瘤向子宮表面突出。TI8=1.BHl=?.4ft>=69^粘膜下肌瘤:肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出。L1AN9JIEVI91G-WC9DECY3Y11?：4399幣嚇SUTHH0緲血7詁曲TISH?IUB3R08G9S子宮頸肌瘤：肌瘤位于宮頸管內(nèi)。1.子宮肌腺癥m子宮呈球形增大，屮等大小，一般不超過3個(gè)丿J妊娠大小
5、;宮腔線偏前，因絕大多數(shù)患者后壁增厚；肌腺病內(nèi)回聲不均勻，后方有欄柵樣聲影。2.子宮肥大癥子宮均勻性增大,6周至2月大小，以前后徑增大為主，三徑Z和大于150mnb宮腔線居中。宮體內(nèi)回聲增強(qiáng)增粗，以肌層外1/3尤為明顯。4?子宮內(nèi)膜癌(carcinomaofendometrium)早期病變，聲像圖變化可不明顯，此時(shí)超聲診斷失去優(yōu)勢(shì)，須診斷性刮宮來診斷。TI8=9.9Hl=?.4ft>=69^隨病變擴(kuò)大，子宮增大，外形不規(guī)則，回聲衰減。子宮內(nèi)膜增厚，邊緣不光滑、可侵入肌層，如有宮頸堵塞則可伴有宮腔積膿。彩色多
6、普勒超聲示：病灶血供豐富，病灶區(qū)血流PI和RI值明顯低于正常。5.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病(gestationaltrophoblasticdisease,GTD)(1)完全性水泡狀胎塊(良性)子宮明顯大于孕周，宮腔內(nèi)充滿閃亮密集的短小光條、光點(diǎn)及大小不等的暗區(qū)，約有2/3以上cv/aTine?rho>0U0tHJflM2dY5MWHRISIXTHHOSPITR.BMP14F的病人顯示一側(cè)或雙側(cè)卵巢黃素化囊腫，囊腫大小不等。(2)完全性水泡狀胎塊與正常胎兒共存(3)惡性葡萄胎，絨毛膜癌二者在聲像圖上難鑒別。特點(diǎn)：子
7、宮增大，肌層內(nèi)見單個(gè)或數(shù)個(gè)蜂窩狀低回聲區(qū)，血流豐富，子宮動(dòng)脈與病灶區(qū)血管的PT、RT值遠(yuǎn)低于正常。超聲對(duì)此病的早期診斷、化療的療效判斷均有其重要的臨床價(jià)值。6.了宮內(nèi)膜息肉子宮肥大，均勻，子宮腔內(nèi)冇反光略強(qiáng)的光團(tuán)。7?宮內(nèi)節(jié)育器(intrauterinedevice,IUD)MG-4?HOxriTm.(1)節(jié)育器下移：節(jié)育器的上緣至宮底的距離〉2cm。(2)節(jié)育器嵌頓：節(jié)育器部分位于子宮肌層內(nèi)，甚至超過漿膜層。(3)節(jié)育器外游:子宮腔及頸管內(nèi)無節(jié)育器，X光顯示在盆腹腔內(nèi)o(4)帶器妊娠(5)節(jié)育器變形8.子
8、宮頸腺體囊腫子宮頸肥大，可見單個(gè)或多個(gè)腺體囊腫，大小不等，有吋可見成串分布或成堆分布，但均限于子宮頸內(nèi)口至外口間的宮頸前后唇腺體中o9?子宮頸癌(cervicalcancer)超聲補(bǔ)充臨床檢查的不足，能了解宮頸內(nèi)、宮腔內(nèi)、膀胱受侵、一直腸受侵及宮旁受侵情況。第四節(jié)卵巢疾病1.卵巢非贅生性囊腫：(1)卵泡囊腫：成熟卵泡不破裂或閉鎖使卵泡液潴留形成卵泡囊腫。圖像：球形、壁薄、液清呈無回聲區(qū)，直徑一般在5cm以內(nèi)。(1
