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1、軟肝膏敷貼治療肝炎后肝纖維化的臨床研究更新口期：2009-04-19點擊:張波牛建海范玉民宋春林賀建修靳全友孟亞軍王徳軍提要目的：研究中供藥治療乙腫后肝纖維化的方法，探討中醫(yī)外治法治療肝纖維化的作用機制。方法：采用軟肝膏藥貼敷水分穴、肝炎穴（經(jīng)驗穴）、右側(cè)肝俞穴和縮脾穴（經(jīng)驗穴,用于脾大者），觀察臨床療效及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)，并與口服朝陽丸等中西藥組對照比較。結(jié)果：治愈率、顯效率和總有效率均高于對照組。治療后血清HA、PIIIP、IVC等肝纖維化生化指標(biāo)均有明顯下降，也均優(yōu)于對照組（P<0.01）或（PV0.05）,且隨著療程的延長各血清肝纖維化的數(shù)值下降更為顯著。結(jié)論：本治
2、療方法對肝炎后肝纖維化具有良好的治療作用，有促使肝纖維化組織軟化，促進膠原分解，影響肝內(nèi)纖維結(jié)締組織代謝的作川。關(guān)鍵詞中醫(yī)外治法；軟肝膏；乙肝后肝纖維化；月俞穴敷貼中圖分類號：R244.9文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1007-5615（2000）02-0007-05川:纖維化是各型病毒性肝炎和某些肝病病理發(fā)展過程中的一部分，是慢性肝炎發(fā)展為肝硬化的中間站，阻止早期肝纖維化的形成和發(fā)展，對防治肝硬化具有重要的意義。筆者自1997年8月?1999年10月用自制的純中藥制劑軟肝膏，采用腌穴貼敷法，治療乙型肝炎后肝纖維化，獲得了較好的效果，并進行了相關(guān)指標(biāo)的觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1臨床
3、資料1.1病例選擇標(biāo)準(zhǔn)參照1995年北京第5次全國傳染病學(xué)術(shù)會議修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床實際，特定以下病例選擇標(biāo)準(zhǔn)以利觀察。①具有乙型肝炎病史，病程在1.5年以上，近8周內(nèi)未接受系統(tǒng)治療者。②乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)檢測均為HBsAg陽性和（或）其它指標(biāo)（HBeAg及抗-HBc等）陽性。③有不同程度慢性肝炎早期川諛化的臨床表現(xiàn)。④不同程度的肝功能損害，B超檢杳顯示慢性肝病和肝纖維化圖象。⑤血清透明質(zhì)酸（HA）、III型前膠原肽（P1IIP）、IV型膠原（IVc）等血清肝纖維化標(biāo)志物，須有2項以上增髙者。1.2一般情況所選120例患者均系本院門診或住院病人，采用隨機分組方法
4、分為軟肝膏治療組和朝陽丸對照組。治療組80例,男性54例,女性26例；年齡最小17歲,最大59歲,平均36.5歲：病程最短1.5年，最長13.4年，平均4.8年；慢性活動性肝炎64例，早期肝硬化16例；伴輕度腹水8例，脾大（左肋上厚>4.0cm）10例。對照組40例，男性27例，女性13例；年齡最小18歲，最大62歲，平均4.2年；慢性活動性肝炎32例，早期肝硬化8例；伴輕度腹水5例。脾大6例，入選患者有不同程度的肝區(qū)脹痛、食欲不振、腹脹、乏力等臨床癥狀。兩組患者的年齡、病稈、主要癥狀及體征等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無明顯差異（P>0.05）,具有可比性。2研究方法2.1治療方法治療組
5、敷用軟肝膏（由木院制劑室提供）o軟肝膏主要由白草霜、鳳仙子、鳳眼草、菖蒲、生幣甲、生地、補骨脂、桑螺贈、當(dāng)歸、乳香、沒藥、生牡蠣、蝦蚣、桃仁、三棱、莪術(shù)、牛大黃、水蛙、膽南星、牛草烏、郁金、甘遂、全瓜簍等藥物組成。按照傳統(tǒng)屮藥加工工藝制成膏劑，攤于8cmX8cm白棉布上，藥膏直徑3cm,每塊藥膏重3g。選取水分穴、肝炎穴（經(jīng)驗穴，位于右側(cè)期門穴水平向右旁開3cm）和右側(cè)肝俞穴。先將局部皮膚用溫水洗凈，藥育在文火上烤化，稍涼后敷貼于所選穴位上。伴有脾大者加敷縮脾穴（經(jīng)驗穴,左側(cè)期門穴向左平腋正中線交叉處）。每5天換藥1次，2個月為1個療程。對照組服用朝陽丸（北京廣大制藥廠牛產(chǎn)9
6、4衛(wèi)藥準(zhǔn)字Z-51號），每次1丸，每H2次，該藥為臨床治療慢性肝炎、肝硬化常用的有效藥物。同時服用肌甘片40mg、復(fù)合維生素B3片、維生素C0.3g,均每口3次。療程與治療組相同。治療期間均停川其它可能影響觀察結(jié)果的藥物。兩組均在治療兩個療程后評定療效。2.2療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照中國屮醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)肝病專業(yè)委員會1992年制定的病毒性肝炎中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床實際來確定。①臨床基本治愈：自覺癥狀及陽性體征消失，肝功能、B超及HA等生化指標(biāo)恢復(fù)正常。②顯效：自覺癥狀消失，陽性體征好轉(zhuǎn)，川:功能、B超較前改善，HA等生化指化慕木恢復(fù)正常。③有效：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，陽性體征改善或穩(wěn)定，肝功
7、能、B超及HA等生化指標(biāo)改善。④無效：未達有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化者。2.3觀察內(nèi)容分別于治療前后觀察兩組患者臨床癥狀及陽性體征的變化。同時在治療前、治療2個月和治療后檢測肝功能、乙肝五項、B超、血清白蛋白、球蛋白、以及HA、PIIIP、IVc等血淸肝纖維化指標(biāo)，觀察其變化情況，進行對照比較。觀察患者不同年齡、病程等與臨床療效之間存在的差異。13、PIIIP、IVc均用放射免疫法檢測，試劑盒由上海海軍醫(yī)學(xué)研究所和北京福瑞牛物制品公司提供，按說明書市本醫(yī)院化驗室專人嚴(yán)格進行操作。3結(jié)果分析3.1臨床療效治療后治療組
