經(jīng)皮給藥治療小兒支氣管肺炎的觀察及護(hù)理

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1、經(jīng)皮給藥治療小兒支氣管肺炎的觀察及護(hù)理經(jīng)皮給藥治療小兒支氣管肺炎的觀察及護(hù)理【摘?！磕康模河^察經(jīng)皮給藥治療小兒支氣管肺炎的療效及護(hù)理。方法：將小兒支氣管肺炎100例隨機分為觀察組52例，對照組48例，觀察組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加中藥貼片穴位經(jīng)皮治療。結(jié)果：觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有顯著性（P〈0?01）o結(jié)論：經(jīng)皮給藥治療小兒支氣管肺炎療效顯著，無痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)皮給藥；小兒支氣管肺炎文章編號:1009-5519（2008）07-0999-01中圖分類號:R47文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A近年來，經(jīng)皮給藥治

2、療52例小兒支氣管肺炎患兒，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料:100例為2004年10月~2006年6月住院患兒，臨床均有咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部濕?音及X線胸片檢查有支氣管肺炎改變，均符合實用兒科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],有心力衰竭、呼吸衰竭、屮毒性腦病、先天性心臟病除外。隨機分為觀察組及對照組，觀察組52例，男30例,女22例，對照組48例，男30例,女18例，年齡3個月?6歲，兩組在治療前病程、性別、年齡、疾病程度等均差異無顯著性（P>0.05）,具有可比性。1.2實驗室檢查：觀察組52例中30例作痰培養(yǎng)，分離出肺炎

3、球菌7例，金黃色葡萄球菌1例，副流感桿菌2例，其余病例未分離出病原菌；對照組48例，26例作痰培養(yǎng)，分離出肺炎球菌3例，金黃色葡萄球菌1例，流感桿菌1例，其余病例未分離出病原菌。觀察組口細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)升高40例，對照組32例。1.3方法:兩組均用青霉素20萬U/（kg?d）、頭抱曝月虧鈉100mg/（kg?d）分2次靜脈滴注，口服氯化鞍廿草合劑1ml/（歲?次）,3次/日，口服布洛芬，鹽酸氨澳索15mg/次，霧化吸入1次/H。濕化氣道祛痰，觀察組在此基礎(chǔ)上第一天就加用（河南三浪醫(yī)療技術(shù)有限公司生產(chǎn)）經(jīng)皮給藥治療儀及肺炎中

4、藥專用貼片（含柴胡、黃苓、板蘭根、川貝、生大黃、口芥子等藥物）治療。具體方法：將肺炎專用藥片除去防貼層，貼于患兒雙側(cè)肺俞穴部位，然后接好電極并固定,選擇適宜參數(shù)，治療完畢后貼片保留24小時，每H1次，連續(xù)3日為1療程。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：用藥6天內(nèi)，咳嗽、氣促、肺部?咅消失，體溫正常，肺部X線檢查炎癥吸收；好轉(zhuǎn)：上述癥狀、體征及X線檢查明顯減輕；無效：治療6天，以上癥狀、體征、X線均無改善或加重。2結(jié)果2.1兩組主要癥狀、體征及X線檢查：見表1。2.2兩組患兒療效比較:見表2。2.3不良反應(yīng)：觀察組52例中1例皮膚出現(xiàn)發(fā)紅

5、、瘙癢，未經(jīng)特殊處理，1天后自行消退，其余病例未見任何不良反應(yīng)發(fā)生。3護(hù)理3.1護(hù)理人員在治療前要明確經(jīng)皮治療儀的原理、操作方法，根據(jù)患兒不同年齡，向患兒及家屬做好解釋工作，說明經(jīng)皮給藥治療的優(yōu)點（安全、無痛苦、無創(chuàng)傷、無不良反應(yīng)），除了個別過敏體質(zhì)患兒，很少有藥片所貼穴位皮膚瘙癢、過度充血、皮疹等情況發(fā)生。告知在治療中的注意事項，以取得患兒及家屬的主動配合。3.2患兒取坐位或臥位，小嬰兒可懷抱，正確選擇治療穴位，用清水洗凈局部皮膚。認(rèn)真檢查貼片包裝是否完好，如有破裂、過期、變質(zhì)等現(xiàn)象，不得使用，檢查治療儀的電源以及各線路連接情

6、況。根據(jù)患兒不同年齡、病情、耐受情況選擇不同參數(shù)（時間25?30分鐘,強度5^8mA,溫度38?41°C）,用專用約束帶固定電極板，以防電極滑脫而影響治療或灼傷皮膚。3.3治療過程中應(yīng)專人守護(hù)，以增加患兒及家屬的安全感，并做好健康教育，更好地運用護(hù)理程序?qū)純哼M(jìn)行整體護(hù)理。儀器報警時,應(yīng)檢查藥貼與皮膚或電極是否接觸良好，嚴(yán)禁電極直接接觸皮膚而發(fā)生不良后果。嚴(yán)密觀察患兒生命體征，有異常應(yīng)立即停機并報告醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)師采取相應(yīng)的處理措施。3.4治療結(jié)束后，要及時按復(fù)位鍵關(guān)閉電源開關(guān)，除去電極，保留中藥貼片，以保證藥物通過皮膚充分吸收，

7、次FI治療前半小吋前取下（如貼片粘得過緊，不易取下，可以用溫水毛巾濕敷），用溫水洗凈，然后重復(fù)治療。注意觀察局部皮膚的情況，有無瘙癢、過度充血、水皰、皮疹等，如有及時報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑做適當(dāng)處理。觀察患兒癥狀、體征變化，為判斷病情、評定療效提供依據(jù)。參考文獻(xiàn)：[1]褚福堂?實用兒科學(xué)（上冊）[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.1174.[2]孫亦群，陳孝銀，周莉玲?經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J]?安徽中醫(yī)院學(xué)報，2001,20（3）：62.收稿日期:2007-12-03