胃潰瘍治療臨床療效觀察

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1、胃潰瘍治療臨床療效觀察胃潰瘍治療臨床療效觀察［摘要］目的：對雷貝拉醴治療胃潰瘍的臨床療效分析。方法：以2012年6月?2013年10月期間在我院門診胃鏡下以胃潰瘍且處于活動期確診的72例患者分為對照組和治療組各36例。對照組予以奧美拉I座(20mg,1次/d),治療組予以雷貝拉I座(20mg,1次/d)治療2周治療后，對兩組患者服藥后腹痛緩解情況和胃鏡下潰瘍愈合情況作比較。結(jié)果：治療組總有效率為94.44%,對照組總有效率為91.67%,對比兩組總有效率，其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論：雷貝拉呼臨床治

2、療胃潰瘍能明顯環(huán)節(jié)上腹疼痛，安全有效。［關(guān)鍵詞］雷貝拉哩胃潰瘍；療效胃潰瘍?yōu)槌Ｒ姷囊环N消化性系統(tǒng)臨床多發(fā)性疾病，有復(fù)雜病因和多樣臨床表現(xiàn)，其典型臨床癥狀為長期性、周期性和節(jié)律性上腹部疼痛，因治療不及時或不規(guī)范就很容易有胃炎、穿孔或出血被引發(fā)［1］。藥物控制為主要的臨床治療胃潰瘍的途徑，治療的最終效果來自所選擇的藥物。而質(zhì)子泵抑制劑(PPIs),也即H+/K+-ATP酶抑制劑能夠?qū)⑽杆岱置诘淖詈笸ǖ雷钄?有比較強(qiáng)的抑酸作用和高特異性，也有長久的持續(xù)時間，目前為一線的治療胃潰瘍藥物。就抗分泌活性來說，雷貝拉I坐在體外

3、耍強(qiáng)丁奧美拉哇達(dá)到2?10倍，其主要是在人體內(nèi)經(jīng)非酶途徑代謝為雷貝拉啤硫瞇，成為最少受CYP2C19相關(guān)的多態(tài)性影響的質(zhì)子泵抑制劑，相比于奧美拉I坐等其他質(zhì)子泵抑制劑，能更少產(chǎn)生藥物間相互作用，并更安全地服用，個體差異也不明顯。本研究即為雷貝拉哇與奧美拉哇對胃潰瘍的治療效果的對比并做如下報道。1?資料與方法1.1一般資料研究對象為2012年6月?2013年10月期間在我院門診胃鏡下有72例患者以胃潰瘍且處于活動期確診，并將存在化道手術(shù)史和上消化道大出血、穿孔、梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥患者排除，也排除掉妊娠或哺乳期女性以及

4、有著重的心、腎、肝功能不全的患者等等,根據(jù)患者的就診順序，將其隨機(jī)分為治療組36例，對照組36例。其中治療組有20例為男性，16例為女性，年齡在18?43歲之間，年齡平均為(30.9±10.1)歲。對照組有19例為男性，17例為女性，年齡在18?45歲之間，年齡平均為(31.4±10?2)歲。經(jīng)經(jīng)胃鏡檢查顯示兩組患者均為胃潰瘍A1或A2期，全部存在程度不同的上腹痛、脹及燒灼感。比較兩組患者一般資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。1.2方法對照組奧美拉卩坐口服，可于晨起餐前單次口服20mg,按1次

5、/d標(biāo)準(zhǔn)；治療組口服雷貝拉呼，可于晨起餐前單次口服20mg,1次/d,均按一個療程為2周。對患者的腹痛緩解情況、伴隨癥狀緩解情況、合并用藥情況、藥物不良反應(yīng)等進(jìn)行隨訪,在結(jié)束治療后，對患者的潰瘍愈合情況均行胃鏡檢查。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)以治愈、顯效、有效和無效作為木組研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。消失了原臨床癥狀并愈合潰瘍?yōu)橹斡?；基木消失了原臨床癥狀和基本愈合潰瘍?yōu)轱@效；減輕原臨床癥狀冃潰瘍趨向愈合為有效；沒有改善癥狀甚至加重了或未見愈合潰瘍?yōu)闊o效［2］o1?4統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計分析各項資料采用SPSS13.0軟件，P<0.05則差

6、異存在統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果對照組與治療組的用藥后上腹痛緩解時間分別為(3.6±0?4)d和(3.1±0.3)d,治療組上腹痛緩解時間比對照組明顯要短(P<0?05)。治療組治愈18例(50.00%),顯效13例(36.11%),有效3例(8.33%),無效］例(2.78%)，總有效率為94.44%,對照組總有效率為91.67%,對比兩組總有效率，其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o詳見表1表1對比兩組患者綜合療效［例(%)］組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效對照組3616(44.44)12(33.33)5(13.8

7、9)4(11.11)33(91.67)治療組3618(50.00)13(36.11)3(8.33)1(2.78)34(94.44)3?討論胃潰瘍?yōu)槌Ｒ姷囊环N消化性系統(tǒng)臨床多發(fā)性疾病，其主要為被胃消化液自身消化胃黏膜所導(dǎo)致的組織損傷已超過黏膜肌層。常見其在胃角和胃竇小彎側(cè)發(fā)生于，易于氣候變化較大的冬春兩季發(fā)作。相關(guān)的病因可能有感染幽門螺桿菌(H?pylori)、異常分泌胃酸與胃蛋白酶，還有遺傳、吸煙、生活及飲食不規(guī)律、應(yīng)激和心理因素、病毒感染等其他多種危險因素等，其所引起的胃十二指腸黏膜的損害因素與黏膜自身防御修復(fù)

8、因素Z間的失衡。所以，基本的消化性潰瘍的治療措施就是抑制胃酸分泌。質(zhì)子泵抑制劑PPIS發(fā)揮作用是通過對胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)H+/K+-ATP酶的抑制而產(chǎn)生，其有比較強(qiáng)的抑酸作用和高特異性，也有長久的持續(xù)時間，冃前為一線的治療胃潰瘍藥物。然而每種PPI都存在自身作用的特點(diǎn)。在奧美拉卩坐、蘭索拉醴與泮托拉呼Z后，雷貝拉呼是新開發(fā)出的一種質(zhì)子泵強(qiáng)抑制劑[3]。臨床研究的故新結(jié)果表