對于手術(shù)治療胃潰瘍臨床療效觀察

《對于手術(shù)治療胃潰瘍臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、對于手術(shù)治療胃潰瘍臨床療效觀察【摘要】目的觀察手術(shù)治療胃潰瘍的臨床療效。方法將74例胃潰瘍患者隨機分為觀察組和對照組，每組37例，對照組進行保守治療，觀察組行手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組的總有效率為97.3%，顯著高于對照組的73.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。1.2方法對照組：采用保守療法，具體包括應用胃黏膜保護劑、止血劑、胃酸抑制劑等。觀察組：采用手術(shù)療法。手術(shù)在硬膜外麻醉或全身麻醉下進行，在上腹正中或旁正中做一切口，進入腹腔后，找到病灶位置并將其切除。根據(jù)患者的病灶位置、潰瘍類型，選用Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)、Bi

2、llrothI式或II式胃空腸吻合術(shù)。保留幽門，對胃大彎側(cè)、小彎側(cè)進行雙重縫合，縫合十二指腸，在十二指腸殘端與胃大彎側(cè)后壁使用一次性切割吻合器進行吻合，重建消化。1.3療效評價標準治愈：治療后，臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍分級至少降低2級，或已降至0級;好轉(zhuǎn)：治療后，臨床癥狀明顯減輕，潰瘍分級至少降低1級；無效：臨床癥狀無明顯減輕，潰瘍分級無變化甚至有加重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)X100%。1.4統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)處理分析。計量資料以均數(shù)土標準差(x-士s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異

3、具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1臨床療效兩組患者的臨床療效比較，觀察組的總有效率為97.3%高于對照組的73.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。1.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組有4例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.8%，其中胃出血1例，胃穿孔1例，感染2例；對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為32.4%(12/37)，其中胃出血6例、胃穿孔4例，感染2例。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。1.3兩組患者復發(fā)情況治療后半年內(nèi)，觀察組有3例復發(fā)，復發(fā)率8.1%;對照組有11例復發(fā)，復發(fā)率29.7%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治

4、療后1年內(nèi)，觀察組的復發(fā)率為16.2%(6/37)；對照組為37.8%(14/37)，觀察組的復發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3討論消化性潰瘍，是因消化液對胃腸黏膜發(fā)揮自身消化作用而引起的累及黏膜肌層以下的組織損傷，并且潰瘍可發(fā)生于消化道的任何部位［2］。臨床最為常見的消化性潰瘍?yōu)槭改c潰瘍及胃潰瘍。近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食習慣的改變，胃潰瘍患病率呈現(xiàn)出明顯的上漲趨勢，給患者造成了極大的痛苦。目前，臨床將胃潰瘍分為I、II、III3個亞型，臨床以I型多見，其潰瘍點位于幽門黏膜與胃體黏膜交界處以及胃小彎胃角處；II型胃潰瘍患者多合并十二指

5、腸潰瘍；III型胃潰瘍的潰瘍點位于幽門前區(qū)或幽門管處［3］。臨床治療胃潰瘍主要采用保守和手術(shù)兩種方法，傳統(tǒng)藥物治療周期較長，治療期間容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而且部分患者還容易出現(xiàn)復發(fā)，從而加重病情，貽誤病機，增加患者的死亡風險。目前，臨床治療胃潰瘍常用的術(shù)式有3種：Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)，BillrothI式和II式胃空腸吻合術(shù)。BillrothI式胃空腸吻合術(shù)是一種經(jīng)典術(shù)式，該術(shù)式具有術(shù)后胃腸道狀態(tài)趨于正常，消化液不易反流入胃的優(yōu)點，其能很好地保留胃黏膜完整性，消除黏膜損傷，從而防止胃穿孔、胃出血的發(fā)生［4］。II式胃空腸吻合術(shù)比I式的切除部位更大，吻合口張力控制更容易

6、，其對于降低胃潰瘍復發(fā)具有重大意義，但其后期并發(fā)癥發(fā)生率也比I式更高。本次研究結(jié)果顯示：行手術(shù)治療的觀察組，其治療總有效率顯著高于行保守治療的對照組（P〈0.05），同時其并發(fā)癥發(fā)生率，半年內(nèi)、1年內(nèi)復發(fā)率，均顯著低于對照組(P〈0.05)。這表明與保守治療相比，手術(shù)治療胃潰瘍的臨床療效更好，并發(fā)癥更少，復發(fā)率更低，具有重要的推廣應用價值。參考文獻[1]寧占良.胃漬瘍手術(shù)治療與保守治療效果的比較分析.中國藥物與臨床，2010，10(2):225-226.[2]雷適，肖飛躍.手術(shù)治療胃潰瘍的臨床療效分析.吉林醫(yī)學，2011，32(27)：5656.[3]馮進和.胃潰瘍的手術(shù)治療

7、臨床研究.求醫(yī)問藥(學術(shù)版)，2012，10(7)：310.[4]周成林.60例胃潰瘍患者臨床治療分析.當代醫(yī)學，2012，18(4)：115-116.[收稿日期:2014-08-06]