84例手術(shù)治療胃潰瘍臨床療效

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1、84例手術(shù)治療胃潰瘍臨床療效胡博中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院鞍山醫(yī)院普通外科，遼寧鞍山114011[摘要]目的研究手術(shù)治療胃潰瘍臨床療效。方法該院選取2011年11月—2014年9月收治的84例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為42例治療組和42例參照組，予以參照組患者保守治療，治療組患者采用手術(shù)治療，觀察對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果治療組患者總有效率（97.62%）明顯高于參照組（85.72%），并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）與復(fù)發(fā)率（7.14%）均低于參照組（14.29%）、（23.81%），兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2、結(jié)論手術(shù)治療胃潰瘍的臨床效果明顯，且少并發(fā)癥發(fā)生，復(fù)發(fā)率低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。[..關(guān)鍵詞]手術(shù)治療；保守治療；胃潰瘍；臨床療效[中圖分類號(hào)]R656.61[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[]1674-074２（２０１4）12（b）－０074-02[簡(jiǎn)介]胡博（1980.8-），男，遼寧鞍山人，主治醫(yī)師，學(xué)士學(xué)位，研究方向：普通外科。胃潰瘍是一種常見的胃腸道疾病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活水平及生活節(jié)奏不斷提高，因而也提高了胃潰瘍發(fā)病幾率。胃潰瘍的臨床表現(xiàn)是往往伴有不同程度的上腹部疼痛，具有周期性、難治愈性、慢性、易復(fù)發(fā)及節(jié)律性

3、等特點(diǎn)，若不予以及時(shí)治療則極易并發(fā)穿孔、出血等癥狀，嚴(yán)重者甚至演變?yōu)榘┳儭．?dāng)前，臨床上多采用藥物保守治療，但整體治療效果不佳，徹底治愈較低，容易反復(fù)發(fā)作。因此，探究積極有效的治療方式成為胃潰瘍臨床研究重點(diǎn)問題。故該研究就該院2011年11月—2014年9月收治的胃潰瘍患者84例臨床療效展開探究，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇該院收治的84例胃潰瘍患者，經(jīng)臨床診斷均確診為胃潰瘍。所有患者均排除胃癌等病癥，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)鋇餐、胃鏡等臨床檢查診斷確診；（2）無胃部手術(shù)史及嚴(yán)重并發(fā)癥；（3）伴不同程度的上腹部

4、疼痛，噯氣、反酸、頭暈、黑便。隨機(jī)將84例患者分為治療組和參照組，其中，42例治療組患者中，22例男，20例女，年齡22~71歲，平均年齡（46.0±0.5）歲，病程2個(gè)月~19年，平均病程（9.5±0.5）年，胃潰瘍分型：20例I型，15例II型，7例III型；42例參照組患者中，24例男，18例女，年齡23~71歲，平均年齡（46.5±0.5）歲，病程1個(gè)月~20年，平均病程（10.0±0.5）年，胃潰瘍分型：23例I型，13例II型，6例III型。兩組患者在臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。1.2治

5、療方法　予以參照組患者保守治療，根據(jù)每位患者的實(shí)際病情予以基礎(chǔ)治療，包括糾正電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、禁食、胃粘膜保護(hù)、腸胃減壓、抑酸（經(jīng)靜脈給予H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵拈抗劑等抑酸藥物）、常規(guī)止血等，注意患者日常飲食規(guī)律及生活規(guī)律的調(diào)節(jié)，對(duì)于治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)采取對(duì)癥治療；治療組患者采用手術(shù)治療，予以所有患者入院后常規(guī)止血治療，同時(shí)糾正低蛋白血癥、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良，給予患者高蛋白、高維生素的飲食，若有必要可以通過輸血漿或輸血的形式提高患者的血紅蛋白水平和血漿蛋白水平。此外，對(duì)于脫水及電解質(zhì)紊亂的患者應(yīng)在術(shù)前予以適當(dāng)

6、輸液及補(bǔ)充電解質(zhì)，以糾正水及電解質(zhì)紊亂。首先，予以患者硬脊膜外阻滯麻醉，然后根據(jù)患者實(shí)際病情及潰瘍類型選擇相適應(yīng)術(shù)式或聯(lián)合術(shù)式治療。I型胃潰瘍患者采用BillrothI式遠(yuǎn)端胃部分切除術(shù)治療；II型胃潰瘍患者采用遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)治療；III型胃潰瘍患者采用BillrothI式遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)治療，加切片活檢。予以所有患者術(shù)后抗生素藥物預(yù)防感染及對(duì)癥治療。1.3療效觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患者治療后的療效、并發(fā)癥發(fā)生及復(fù)發(fā)情況。其中，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]為：（1）無效為經(jīng)治療后，患者臨床癥狀無任何改善，胃鏡檢查顯示無改變；

7、（2）有效為經(jīng)治療后，患者臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查顯示潰瘍類型往下降一級(jí)；（3）顯效為患者經(jīng)治療后，臨床癥狀得到明顯改善，胃鏡檢查由III級(jí)轉(zhuǎn)為I級(jí)以下，或由II級(jí)、I級(jí)轉(zhuǎn)變?yōu)?級(jí)。復(fù)發(fā)的判斷指標(biāo)[2]為：經(jīng)保守治療或手術(shù)治療后潰瘍已愈合，但在復(fù)查中再次發(fā)生潰瘍。1.4統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件[3]將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者療效對(duì)比經(jīng)治療后，治療組患者的總有效率（97.62%）高于參照組（85.72%），差異有

8、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)情況對(duì)比治療組患者中，出現(xiàn)1例感染，1例出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，參照組患者中出現(xiàn)1例感染，2例胃穿孔，3例出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者中出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)（7.14%），參照組患者中出現(xiàn)10例復(fù)發(fā)（23.