小兒氨基酸治療秋季腹瀉60例療效觀察

《小兒氨基酸治療秋季腹瀉60例療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、小兒氨基酸治療秋季腹瀉60例療效觀察小兒氨基酸治療秋季腹瀉60例療效觀察秋季腹瀉是嬰幼兒常見病、多發(fā)病之一。其主耍的病原之一是輪狀病毒。其發(fā)病除與病毒的數(shù)量、毒性大小有關外，還與機體的免疫狀態(tài)密切相關，該病缺乏特效藥物治療。我科在傳統(tǒng)治療的基礎上加用小兒氨基酸，療效顯著，現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1資料來源:全部病例為2005年9?12月及2006年9?12月,除外患有中度以上貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良等基礎病的住院急性腹瀉患兒。發(fā)病年齡2?18個月，其中8?14個月年齡組占82%,隨機分為(1)治療組30例：男18例，女12例，平均體重(10?7±2?1)kg

2、o(2)對照組30例：男20例，女10例，平均體重(11.1±2.6)kgo兩組在起病3天內(nèi)就診，全部病例大便培養(yǎng)陰性，糞便常規(guī)檢查符合秋季腹瀉。74.6%的患兒糞便輪狀病毒抗體(+),尿素氮及肌酹水平正常。1.2用藥方法：對照組：給予補液，病毒啤，思密達，合理喂養(yǎng)，并禁用抗生素。治病組：在對照組基礎上加用小兒氨基酸0.5^1.5g/(kg•d)加入10%的葡萄糖溶液10~20ml/(kg•d)靜脈滴注,連用3~5天。1.3療效判斷標準：顯效：用藥后到48小時內(nèi)，腹瀉次數(shù)減少到3次以內(nèi)，腹瀉總量V150ml,72小時內(nèi)腹瀉停止，大便成形

3、。有效：用藥后至48小時內(nèi)，腹瀉次數(shù)減少到5次以內(nèi)，腹瀉總量V250ml,72小時內(nèi)腹瀉停止，大便成形。無效:用藥后至48小時內(nèi)腹瀉次數(shù)仍在5次以上，腹瀉總量〉300mlo1.4統(tǒng)計學方法：兩組療效比較，采用x2檢驗，止瀉和總療程等比較采用t檢驗。2結果（見表1、2）3討論76.6%秋季腹瀉患兒是由于感染了輪狀病毒，病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制，使細胞發(fā)生空泡變性和壞死,其絨毛腫脹、排列紊亂和變短，受累的腸黏膜上皮細胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜回吸收水分和屯解質(zhì)的能力受損。腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉的同時，發(fā)生病變的腸黏

4、膜細胞分泌的雙糖酶不足且活性降低，使食物中糖類消化不全而積滯在腸腔內(nèi)，并被細菌分解成小分子的短鏈有機酸，使腸液內(nèi)的滲透壓增高，微絨毛的破壞亦造成載體減少。上皮細胞轉(zhuǎn)運功能障礙水和電解質(zhì)進一步喪失⑴。小腸對水的吸收取決于腸腔內(nèi)溶液及腸壁間質(zhì)液之間的滲透壓梯度。不需要能量，屬于被動轉(zhuǎn)運。對Na+的轉(zhuǎn)運是通過刷狀緣上的一種載體蛋口，該載體蛋白上有2個結合點，分別與N&+和葡萄糖或氨基酸結合，當葡萄糖主動吸收入細胞時，Na+隨著轉(zhuǎn)運到細胞內(nèi)，Na+的吸收是依靠葡萄糖的吸收來完成的［2］。小兒氨基酸注射液，濃度為6%,滲透壓為533mosm/L,該藥是大于血漿滲透壓2倍

5、的液體［3］。加上適量的高滲葡萄糖溶液，使血漿的滲透壓及腸壁間壓進一步提高，抑制了腸分泌，在小腸黏膜上皮細胞內(nèi)形成高滲環(huán)境使回吸收水和電解質(zhì)增加并能迅速補充人體所蠱的氨基酸，具令加速修復腸黏膜刷狀緣病變,尤其加速修復刷狀緣上載體蛋白的重新合成，直接促進水、Na+和葡萄糖的吸收，減少分泌等協(xié)同作用，從而改善腹瀉和脫水癥狀，同時小兒氨基酸能改善患兒營養(yǎng)狀況及提高免疫，有利于患兒康復。通過臨床觀察，治療組用紗后在總有效率方面同對照組比較，差異有很顯著性（PV0.01）。治療組在止瀉和縮短病程兩方面同對照組比較，差異有很顯著性（PV0.01）,而且在治療過程中沒有發(fā)生

6、任何不良反應。所以我們認為應用小兒氨基酸治療秋季腹瀉具有止瀉迅速、安全可靠等優(yōu)勢，且約源豐富利于在基層醫(yī)院推廣。參考文獻：[1]楊錫強，易著文?兒科學[M]?第六版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.294.[2]李建國，岳毅勇?消炎痛伍用復方氨基酸治療秋季腹瀉134例療效觀察[J]?臨床兒科雜志，1993,4(11):266.[3]蔣威?新生兒腸外營養(yǎng)(上)[J]?臨床兒科雜志，2004,3(22)：190.收稿H期：2007-04-09