杏蘇平喘湯治療支氣管哮喘35例臨床觀察

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1、杏蘇平喘湯治療支氣管哮喘35例臨床觀察杏蘇平喘湯治療支氣管哮喘35例臨床觀察［摘要］目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的療效。方法共觀察71例患者，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組35例和對(duì)照組35例，對(duì)照組以給予吸氧、通暢呼吸道、抗生素及糖皮質(zhì)激素等治療，中西醫(yī)結(jié)合治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用內(nèi)服中藥湯劑，觀察兩組臨床療效，進(jìn)行比較。結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合治療組改善更為明顯，兩組比較有顯著差異(P<0.05)o結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療輕中度急性支氣管哮喘具有明顯的優(yōu)勢(shì)，該治療方案值得推廣。同時(shí)，在中西醫(yī)結(jié)合治療方案屮，中醫(yī)如何提出優(yōu)良的簡(jiǎn)化方案(或稱(chēng)辨

2、病論治方案)將是直接影響綜合療效的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合支氣管哮喘杏蘇平喘湯中圖分類(lèi)號(hào):R562.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào)：1004-7484(2011)05-0197-02支氣管哮喘急性發(fā)作目前尚無(wú)特效治療方法，一般采用氧療、輸液、解除支氣管痙攣、控制感染、抗過(guò)敏等綜合治療措施，但仍不能取得理想療效。筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療輕屮度支氣管哮喘急性發(fā)作患者，取得較好臨床療效，現(xiàn)介紹情況如下。1臨床資料1.1一般資料均為我院2008年10月?2010年10月輕中度急性支氣管哮喘患者共70例，其中男40例，女30例；年齡16~66

3、歲，平均35.2±6.0歲；病程廣20年，平均10.8土3.6年；排除重度、危重急性支氣管哮喘發(fā)作或伴有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。70例患者隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組和對(duì)照組，中西醫(yī)結(jié)合治療組35例，對(duì)照組35例，兩組在性別、年齡、病程、病情分級(jí)方而無(wú)顯著差異，具有可比性(P>0.05)o1.2治療方法全部患者均給予吸氧、通暢呼吸道、抗生素及糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上屮西醫(yī)結(jié)合治療組加服自擬杏蘇平喘湯治療。藥用蘇子10g,杏仁15g,瓜簍20g,尊茁子15g,白芥子15g,海浮石15g,黃苓15g,紫苑12g,浙貝12g,桔梗

4、12g,炙麻黃9g,生甘草6?每FH齊I」，水煎3次，取汁450ml,每次150ml,3次/日口服，連續(xù)治療7天為1個(gè)療程。1.3治療結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合治療組35例中，明顯改善25例(71.43%),輕度改善8例(22.86%),無(wú)改善2例(5.71%),總有效率94.29%。對(duì)照組35例中，明顯改善22例(62.86%),輕度改善5例(14.29%),無(wú)改善8例(22.86%)，總有效率77.14%。兩組比較有顯著差異(P<0.05)。4討論支氣管哮喘屬中醫(yī)學(xué)哮病范疇。在歷代醫(yī)籍中，哮病的名稱(chēng)很多,《素問(wèn)》屮稱(chēng)為哮鳴；《金匱要略?

5、肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》屮，云其“喉中水雞聲”；直至元朱丹溪才明確稱(chēng)Z為“哮”;以后則為哮喘、哮吼、吼喘等病名。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，哮是以呼吸急促，喉中哮鳴如哨鳴音為特征的一個(gè)臨床常見(jiàn)癥狀。因?yàn)橄丶娲?，所以一般也稱(chēng)為哮喘。中醫(yī)藥治療哮喘有悠久的歷史，取得了很好的療效，也產(chǎn)生了許多有效的方劑，但中醫(yī)治療哮喘強(qiáng)調(diào)因人、因地、因吋的辨證施治，需中頁(yè)臨床醫(yī)師根據(jù)病員的具體情況分清表里、寒熱、虛實(shí)而處方用藥，這無(wú)疑是中醫(yī)治療哮喘的特色之處，我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療輕中度急性支氣管哮喘發(fā)作，西醫(yī)針對(duì)支氣管哮喘急發(fā)的各個(gè)環(huán)節(jié)，選用適當(dāng)?shù)目股?/p>

6、素控制感染，氨茶堿、博利康尼、氫化可的松等藥擴(kuò)張支氣管、抗炎、抗過(guò)敏；中醫(yī)在實(shí)踐中大膽采用了專(zhuān)方進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為宿痰積飲是哮喘發(fā)病的主要環(huán)節(jié)，由于痰飲留伏,潛伏于肺，一經(jīng)觸發(fā)，則痰氣搏結(jié)，氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄而發(fā)病。因此，哮喘發(fā)作吋應(yīng)以化痰平喘為治療重點(diǎn)，平喘湯由四川省名中醫(yī)金沈蓉主任醫(yī)師擬定，方中白芥子快膈消痰，蘇子降氣行痰，海浮石化痰平喘，共為君藥；黃苓清解肺熱，瓜簍化痰寬胸，浙貝清化熱痰，紫苑化痰止咳，四藥俱為臣藥；杏仁肅降肺氣，麻黃宣肺平喘，一宣一降，以恢復(fù)肺之宣發(fā)肅降功能，桔梗宣肺祛痰，配合麻黃，共為佐紗；甘草祛

7、痰止咳，調(diào)和藥性為使藥。該方寒溫并用，宣降結(jié)合，化痰平喘，效專(zhuān)力強(qiáng)。我院長(zhǎng)期將該方定為院內(nèi)協(xié)定屮藥處方，凡治療輕中度急性支氣管哮喘發(fā)作患者，均配合使用。這樣不僅降低了中醫(yī)辨證用方的難度，使四醫(yī)臨床醫(yī)生也可掌握使用，極大地?cái)U(kuò)大了中醫(yī)中藥的應(yīng)用范圍。在哮喘具體治療上，使中西醫(yī)兩個(gè)體系真正成為互補(bǔ)，改變了原來(lái)中醫(yī)、西醫(yī)各自為戰(zhàn)的局面，極大地滿足了廣大患者的實(shí)際需要，很好地起到了中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果。實(shí)踐證明：中醫(yī)藥配合治療，不僅能明顯緩解患者癥狀，女口：咳痰困難等，但可以明顯縮短病程，顯著地提高療效。此外，我們?cè)谘芯恐羞€發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥配合

8、治療，能較好地穩(wěn)定病情，減少停用激素后“反跳現(xiàn)象”的發(fā)綸。目前我院已采用上述方法治療上百例支氣管哮喘患者，收到了較為理想的治療效果。參考文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組與中華結(jié)核和呼吸雜志編委會(huì)?支氣管哮喘的定義診斷嚴(yán)重度分級(jí)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（修止方案）[J