腫瘤放射治療患者的健康指導(dǎo)

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1、腫瘤放射治療患者的健康指導(dǎo)腫瘤放射治療患者的健康指導(dǎo)放射治療是癌癥患者的三大治療手段之一，能有效的提高癌癥患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期，而做好放射治療患者的健康指導(dǎo)，對(duì)提高癌癥患者的治療效果和生活質(zhì)量尤其重要。我科從2007年5月至2008年12月開(kāi)始對(duì)280例放射治療患者實(shí)施規(guī)范的健康指導(dǎo)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料2007年5月至2008年12月,在我科行放射治療患者280例，其中食管癌110例、鼻咽癌100、乳腺癌30例、子宮頸癌40例，男性180例，女性100例,年齡29?75歲，平均年齡52歲。2健康指導(dǎo)2.1方法將健康指導(dǎo)貫穿于患者住院的整個(gè)周期，通

2、過(guò)溝通交流，評(píng)估患者的實(shí)際情況，根據(jù)其存在的問(wèn)題采取針對(duì)性、計(jì)劃性、系統(tǒng)性的健康指導(dǎo)，進(jìn)行有效的護(hù)理，并重復(fù)進(jìn)行，最終訃患者從無(wú)效的治療狀態(tài)轉(zhuǎn)為極佳的治療狀態(tài)。2.2內(nèi)容2.2.1?？浦笇?dǎo)放射治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)既生疏又抽象，在患者入院做常規(guī)檢查的前幾天，將放射治療的概念、方法，治療的時(shí)間療程告訴患者，并帶患者到放射治療室進(jìn)行參觀，現(xiàn)場(chǎng)觀看類似病例的治療全過(guò)程，必耍時(shí)進(jìn)行治療時(shí)體驗(yàn)，包括模擬定位、體位擺放。使患者消除恐懼陌生心理，積極配合治療。2.2.2心理指導(dǎo)患者在不同時(shí)期有不同的心理反應(yīng)，針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)：①放療前說(shuō)明放療目的，放療效果及注意事項(xiàng)，消除其顧慮，

3、配合治療；②在治療階段向患者講解治療計(jì)劃時(shí)應(yīng)同時(shí)給患者有治愈的希望，將可能出現(xiàn)的副作用和解決方法講清楚，使患者有思想準(zhǔn)備；③讓接受同樣治療方案的患者談治療過(guò)程的感受，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，保證患者能順利完成治療療程。2.2.3家庭支持指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理外，建立一個(gè)強(qiáng)大的社會(huì)支持，關(guān)系到患者的治療效果及生活質(zhì)量。家庭支持是社會(huì)支持中最基木的支持形式,家庭成員的每一細(xì)微不耐心的地方都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)&消極的影響[1],因此將家屬納入重點(diǎn)的指導(dǎo)對(duì)象，掌握家屬成員的知識(shí)水平、家庭狀況等進(jìn)行疾病知識(shí)、保健知識(shí)、心理知識(shí)等方面的指導(dǎo)，讓每一位成員都抱著積極態(tài)度，爭(zhēng)取給患者以最大的支持，增強(qiáng)患

4、者對(duì)治療和求生的欲望。2.2.4飲食指導(dǎo)放射治療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)止常組織也有不同程度的損害，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)促進(jìn)組織修護(hù)、提高治療效果、減輕放射治療的毒副反應(yīng)有重要作用[2],因此根據(jù)每位患者的飲食習(xí)慣，目前飲食情況，生活條件以及患者的身體狀況給予具體指導(dǎo)。女山食管癌-以半流質(zhì)和軟食為主，忌生、冷、硬、辛辣的食物，少量多餐；鼻咽癌-予普食，忌刺激性食物；乳腺癌和了宮頸癌-予普食，忌高纖維和產(chǎn)氣食物；放療后期反應(yīng)嚴(yán)重的-予暫停治療給予要膳飲食或腸外營(yíng)養(yǎng)。2.2.5行為指導(dǎo)放射治療期間，照射野皮膚及照射定位線的保護(hù)非常重要，做好患者自我防護(hù)和促進(jìn)健康的行為指導(dǎo)I?分必要。如：①照

5、射野的皮膚禁用肥皂水沖洗，禁忌冷熱刺激及暴曬，保持局部清潔，穿棉制內(nèi)衣勤更換；②定位線保證清晰，不清楚吋及吋告訴醫(yī)工重新描繪；③口咽、頭頸部放射治療的患者，指導(dǎo)止確刷牙漱口，示范鼻咽沖洗、張口訓(xùn)練和轉(zhuǎn)頸訓(xùn)練；④腹部、盆腔照射前排空小便，減少膀胱反應(yīng);⑤乳腺癌患者，指導(dǎo)練習(xí)抬臂鍛煉；⑥讓患者知道這些行為的重要性并很好的遵囑執(zhí)行。2.2.6休息及活動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)患者的體質(zhì)及疾病的恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加一些活動(dòng),如：打太極拳、做晨間操，散散步等，活動(dòng)量以不引起疲勞為度，循序漸進(jìn)，量力而行。每天保證6?8小時(shí)的睡眠時(shí)間。2.2.7復(fù)診及用藥指導(dǎo)出院前兒天，根據(jù)患者的疾病及病情恢復(fù)情況，

6、告知：①?gòu)?fù)診的吋間：放療后一個(gè)月應(yīng)隨診，以后每三個(gè)月應(yīng)復(fù)診一次，一年后每半年復(fù)診…次；②如出現(xiàn)杲常不適或舊癥復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)就診以免耽誤病情；③出院帶藥的名稱、用法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，同吋發(fā)放藥物卡并以詳細(xì)說(shuō)明；④有不清楚的地方找責(zé)任護(hù)上。3討論健康指導(dǎo)是為患者提供生理、心理、社會(huì)、家庭、精神及疾病康復(fù)等方面的全面幫助和指導(dǎo)，讓患者享受到系統(tǒng)的、規(guī)范的、有計(jì)劃的全方位指導(dǎo)。通過(guò)我們規(guī)范的健康指導(dǎo)達(dá)到：①促進(jìn)了癌癥患者的康復(fù)，提高了患者的治療效果和生活質(zhì)量；②患者的治療狀態(tài)由無(wú)效轉(zhuǎn)為極佳;③患者的投訴和不滿為“0”；④滿意度調(diào)查滿意率達(dá)98.4%O本文概括性地、定性地回顧和總結(jié)對(duì)腫

7、瘤放射治療患者的健康指導(dǎo)方法與內(nèi)容，盡管只是定性分析，但對(duì)今后更深入的研究積累了理性知識(shí)與病例數(shù)量。參考文獻(xiàn)[1]董淑華?腫瘤放療病人的出院指導(dǎo)?實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2003,19(11)：1219.[2]馬雙蓮、丁O主編.臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2003,16—91.[3]鄭謹(jǐn)、樸瑩、孫FH杰?癌癥患者身心需要的研究進(jìn)展?中華護(hù)理雜志，2003,38(2)：1136-1137?[1]黃燕華、朱艷萍?對(duì)癌癥化療患者健康教育需求的調(diào)查和對(duì)策?中華護(hù)理雜志，2001,36(6)：41