腫瘤患者的健康指導(dǎo)

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1、腫瘤患者的健康指導(dǎo)謝榮孫箐林(淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院山東淄博255213)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)15-0274-02隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式的的轉(zhuǎn)變，健康指導(dǎo)成為現(xiàn)代護(hù)理工作主要內(nèi)容之一，護(hù)理人員要樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀，明確健康指導(dǎo)的重要性和必要性,尤其是腫瘤病人，通過(guò)接受健康指導(dǎo)，使患者增進(jìn)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少心理壓力，減低內(nèi)心的焦慮，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病的康復(fù)和預(yù)防疾病的發(fā)展。對(duì)腫瘤患者的健康指導(dǎo)的方式可以是多種多樣，如常用正式的有計(jì)劃的健康指

2、導(dǎo)和非正式的健康指導(dǎo)，正式的健康指導(dǎo)是指理人員有計(jì)劃有目的的安排時(shí)間，必要時(shí)運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓ぞ邔?duì)患者及家屬進(jìn)行教育，包括U頭講解、圖文宣傳、書(shū)籍材料、示范訓(xùn)練等，而非正式的健康指導(dǎo)則是我們?cè)谌粘Ｗo(hù)理工作中運(yùn)用較多，如聊天也是一種治療和護(hù)理手段，通過(guò)聊天可以獲得病人的許多信息和資料，也可以通過(guò)聊天給病人一些治療和護(hù)理的建議，一般情況下，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)和建議，病人及家屬都會(huì)重視并遵照?qǐng)?zhí)行。患者從入院至出院健康指導(dǎo)貫穿于整個(gè)護(hù)理的全過(guò)程。括以下內(nèi)容：1入院指導(dǎo)先做簡(jiǎn)短的自我介紹，主管醫(yī)生、醫(yī)生辦公室，再做入院介紹，同病

3、室的患者、住院壞境、休息時(shí)間、公共場(chǎng)所、教會(huì)患者使用病房設(shè)施，使患者一入院就能感受到服務(wù)周到細(xì)致，減少了患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，拉近護(hù)患之間的距離,為以后進(jìn)一步的做好健康指導(dǎo)打下良好基礎(chǔ)。2心理指導(dǎo)護(hù)理人員必須與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，健康指導(dǎo)可以順利進(jìn)行，才能保證健康教育取得成效。實(shí)施健康指導(dǎo)過(guò)程中護(hù)理人員要注意患者接受指導(dǎo)后反應(yīng)，是順利接受還是有抵觸情緒，工作中多于患者的交流、溝通，使患者信任自己，愿意講山心中的疑問(wèn)，并充分了解患者的心理特征、教育背景、接受能力，護(hù)理人員要及吋利用醫(yī)院這種特殊的環(huán)境和患者求醫(yī)的

4、迫切心態(tài)，根據(jù)患者的不同心理吋期，合理選擇向患者及家屬告知病情的時(shí)間和方式，態(tài)度要誠(chéng)懇，要講究語(yǔ)言藝術(shù)，使病人通俗易懂，冇針對(duì)性的做好病人及家庭情感調(diào)節(jié)與應(yīng)對(duì)，配合病人家屬采取相對(duì)應(yīng)心理健康指導(dǎo)，幫助患者解決心理問(wèn)題，安心住院配合治療。3患者放療健康指導(dǎo)3.1放射治療前：（1）規(guī)律生活，保證充足睡眠，避免疲乏和情緒波動(dòng)。（2）進(jìn)放射治療室吋不能帶入金屬物品。（3）囑患者在每次照射吋都要與定位使得體位一致。（4）洗澡、出汗、衣物摩擦使放射標(biāo)記模糊不清時(shí)，要及吋請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)畫(huà)。3.2放射治療時(shí)：（1）引起全身的反應(yīng)：表

5、現(xiàn)為一系列的功能紊亂和失調(diào)，一般只要適當(dāng)?shù)男菹?，調(diào)整飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多飲水，結(jié)合中醫(yī)中藥治療即可，嚴(yán)重者需對(duì)癥支持治療。（2）皮膚反應(yīng):a.保持放射區(qū)皮膚清潔干燥，可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，禁止使用肥皂和沐浴露擦洗，禁用碘酒酒精等刺激性藥物，不可隨意涂抹藥物和護(hù)膚品，避免冷熱刺激，如熱敷、冰袋等。b.夏天外出可戴透氣性好的太陽(yáng)帽或打太陽(yáng)傘，防止皮膚被日光直射，切忌用手指抓撓皮膚，應(yīng)經(jīng)常修剪指甲，勤洗手，避免外傷。4化療健康指導(dǎo)4.1化療前要了解患者的心理狀態(tài)和對(duì)疾病的知曉程度，告知患者及家屬化療的目的，了解化療

6、方案，給藥的順序和吋間，化療吋可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防、處理的方法，可請(qǐng)成功成對(duì)的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者及早擺脫恐懼，取得患者配合。（1）囑患者及家屬在行化療吋應(yīng)少食多餐，清淡易消化食物，早餐與化療藥物最好間隔2小吋左右，午餐可以晚點(diǎn)吃與化療藥物間隔4小吋左右，可減輕胃腸道反應(yīng)。（2）囑患者化療吋有不適及吋反映，如惡心嘔吐、心慌、冷戰(zhàn)，輸入化療藥物吋局部疼痛，都有相應(yīng)的處理措施，讓患者減少顧慮。（3）化療結(jié)束后囑患者多飲水，24小時(shí)尿量在2500ml—3000ml,減少毒副作用。4.2行化療時(shí)：（1）分散患

7、者注意力，有意識(shí)地與患者談心，聽(tīng)音樂(lè)、看電視，減輕患者的緊張情緒。（2）換化療藥物前做一些準(zhǔn)備工作，如上廁所、飲水，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)活動(dòng)肢體，行化療時(shí)囑患者肢體勿動(dòng)，以免藥物外滲。（3）輸液過(guò)程中護(hù)士會(huì)加強(qiáng)觀察，如疑似或發(fā)生腫脹、輸液不暢，會(huì)及吋停止藥物輸入。5飲食指導(dǎo)5.1（1）食欲減退，易進(jìn)清淡易消化食物，宜多吃煮、燉、蒸食物，少吃汕炸食物。（2）靈活掌握進(jìn)食吋間，協(xié)助患者在嘔吐間歇期進(jìn)食，少食多餐,多飲水，避免氣味太重、汕膩食物。（3）易引起U腔炎、舌炎、食管炎，宜溫流食、軟食，多吃水果蔬菜、牛奶、雞蛋、豆制品

8、、魚(yú)類(lèi)。（4）腹脹、腹瀉吋宜進(jìn)食少渣、低纖維食物，避免吃生、冷、不能耐受及易產(chǎn)氣食物，如糖類(lèi)、豆類(lèi)、碳酸飲料等，多喝水，每日約2500ml。5.2放療期間患者會(huì)出現(xiàn)口干、咽痛、鼻咽干燥、尿少尿黃等癥狀，（1）鼓勵(lì)患者多飲用綠茶，減輕射線對(duì)組織的輻射損傷。（2）多進(jìn)清熱解毒、滋陰生津的食物，多吃一些魚(yú)、肉、奶、蜂蜜、新鮮蔬菜、水果等。（3）忌食辛辣及食熱性食物。6用藥指導(dǎo)告知患者用藥物治