產(chǎn)后出血的應(yīng)急演練

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1、產(chǎn)后出血的應(yīng)急演練一、時間：2015年7月25日二、地點：十樓病房三、演練人員：全體護(hù)士四、演練內(nèi)容：產(chǎn)后出血的應(yīng)急演練五、演練的目的：1、培養(yǎng)護(hù)士對產(chǎn)后出的急救反應(yīng)2、使護(hù)士掌握產(chǎn)后出的急救流程六、疾病特點：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mL，剖宮產(chǎn)時超過1000ml,稱為產(chǎn)后出血，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，多見于產(chǎn)后1～2周。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。在我國產(chǎn)后出血近年來一直是引起孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因，特別是在邊遠(yuǎn)落后地區(qū)這一情況更加突出。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2

2、%～3%，由于測量和收集出血量的主觀因素較大，實際發(fā)病率更高。產(chǎn)后出血的發(fā)病原因依次為子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。四大原因可以合并存在，也可以互為因果。七、介紹病例：產(chǎn)婦趙梅，女，30歲，孕4產(chǎn)1運(yùn)36周，瘢痕子宮，中央性前置胎盤，于2015年7月1日由門診入院，患者及其家屬拒絕即刻手術(shù)，要求待產(chǎn)，于7月7日9:58在硬膜外麻醉下行剖腹產(chǎn)術(shù)+刮宮術(shù)+瘢痕剔除術(shù)+雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎+宮腔填紗條術(shù)，術(shù)中分娩一男活嬰，體重3060克，手術(shù)中出血1000毫升，于10:48返回病房，按壓宮底，宮底臍下一指，陰道出血100ml，即刻通知醫(yī)生。八、演練過程：旁白：10

3、:48患者由手術(shù)室返回病房，護(hù)士甲到病床前接患者，按摩宮底，陰道出血100ml1、護(hù)士甲：小乙快幫我通知醫(yī)生，趙梅陰道出血100毫升旁白：護(hù)士甲在請求支援的同時，迅速安置患者平臥位頭偏向一側(cè)，并給予氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)、保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，按摩子宮，遵醫(yī)囑立即給予腹部置冰袋6小時。2、護(hù)士乙推搶救車到病房配合急救，迅速建立第二條靜脈，與此同時醫(yī)生來到病房，按摩宮底，給予患者卡孕栓2mg置肛，囑給予患者NS250ml+縮宮素10u靜滴，通知血庫為患者備懸浮紅細(xì)胞2u,血漿400ml。護(hù)士甲復(fù)述醫(yī)生口頭醫(yī)囑，，醫(yī)生確認(rèn)無誤后給藥，護(hù)士乙做好用藥記錄及病情觀察，醫(yī)生將醫(yī)囑寫

4、在醫(yī)囑本上。3、護(hù)士乙行心電監(jiān)護(hù)，快速報告：血壓110/60mmHg，脈搏：90次/分，血氧飽和度98%（吸氧氣），護(hù)士甲報告患者神志清，精神差，宮底臍下一指，腹軟，持續(xù)按摩子宮，陰道出血100ml.4、護(hù)士丙于11:20由血庫取血歸來，醫(yī)生核對、與護(hù)士甲雙人核對，即刻輸入懸浮紅細(xì)胞2u，護(hù)士乙報告血壓101/49mmHg，脈搏：91次/分，血氧飽和度98%（吸氧氣），護(hù)士甲按摩子宮，宮底臍下一指，陰道出血100ml，遵囑觀察5、12:30患者血壓100/48mmHg，脈搏：90次/分，血氧飽和度98%，護(hù)士甲按摩宮底宮底臍下一指，腹軟，陰道出血100ml，懸浮紅細(xì)胞輸入中，遵囑

5、觀察。6、13:45護(hù)士乙報告患者血壓97/60mmHg，脈搏：81次/分，血氧飽和度98%，懸浮紅細(xì)胞輸入中，護(hù)士甲按摩宮底，臍下一指，患者術(shù)后至目前陰道出血共420ml，護(hù)士甲遵醫(yī)囑給予患者欣母沛250ug肌肉注射，NS250ml+縮宮素10u靜滴，即刻取血細(xì)胞分析和高凝常規(guī)，再次聯(lián)系懸浮紅細(xì)胞2u,密切觀察陰道出血情況,化驗結(jié)果回報：WBC:22.77*109、N:95.3%、HGB:131g/L、PLT150*109、D-二聚體46.6mg/L纖維蛋白原濃度：2.61g/L，抗凝血酶3:73.3%，遵囑觀察，護(hù)士甲密切觀察病情。6.14:20護(hù)士乙報告患者意識清楚，血壓1

6、05/60mmHg，脈搏：66次/分，血氧飽和度98%，宮底臍下一指，腹軟，陰道出血100ml,遵囑觀察。7、16:10護(hù)士乙報告患者血壓108/61mmHg，脈搏：86次/分，血氧飽和度97%術(shù)中術(shù)后陰道出血共1680ml，輸入懸浮紅細(xì)胞4u，冷凍血漿400ml,輸液4000，尿量1800ml,遵囑即刻取血細(xì)胞分析和高凝常規(guī)，WBC:21.56*109、N:95.4%、HGB:130g/L、PLT143*109、D-二聚體15.89mg/L纖維蛋白原濃度：2.52g/L，抗凝血酶3:74.7%，遵囑觀察。8、17:00再次評估，BP100/60mmHg，P76次/分，R22次/

7、分。產(chǎn)婦子宮收縮好，臍下一指，質(zhì)硬，陰道無明顯的活動性出血，尿色清，遵囑觀察。9、患者生命體征平穩(wěn)、病情穩(wěn)定搶救結(jié)束，整理病室環(huán)境，如實補(bǔ)記搶救醫(yī)囑及護(hù)理病例記錄，繼續(xù)密切觀察病情變化，尤其是意識、血壓、尿量、子宮收縮情況、陰道流血量及生命體征變化。10、護(hù)士給予產(chǎn)后健康宣教，相關(guān)病情與患者家屬溝通。九、總結(jié)產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，通過本次的應(yīng)急演練，使護(hù)士掌握了產(chǎn)后出血的急救流程以及急救措施，掌握了產(chǎn)后出血的致病因素，提高了護(hù)士對產(chǎn)后出血的