羅哌卡因腰麻聯(lián)合硬膜外麻在老年患者中臨床應(yīng)用

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1、羅哌卡因腰麻聯(lián)合硬膜外麻在老年患者中臨床應(yīng)用［摘要］目的：觀察羅哌卡因用于老年腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉的臨床效果和不良反應(yīng)，并與布比卡因進行比較。方法：選擇96例行下腹、下肢手術(shù)的老年患者，隨機分為兩組：羅哌卡因(R)組48例和布比卡因(B)組48例，采用CSEA麻醉。術(shù)中監(jiān)測患者血壓、心率、氧飽和度、麻醉平面及下肢運動阻滯情況，并記錄惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組麻醉平面?不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)中下肢運動阻滯，R組明顯弱于B組且術(shù)后下肢運動阻滯消退快于B組(P<0.05)o結(jié)論：羅哌卡因與布比卡因用于老年患者CSEA皆能達到滿意的麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，羅哌卡

2、因運動阻滯弱于布比卡因，更有利于患者術(shù)后早期下床活動及胃腸功能的恢復(fù)。［關(guān)鍵詞］羅哌卡因；腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉；老年患者［中圖分類號JR614.4+2［文獻標識碼］B［文章編號］1673-7210(2009)02(b)-045-02Clinicalapplicationofcombinedspinal-epiduralanesthesiawithRopivacaineintheeldersDINGHong(DepartmentofAnesthesiology,theFirstAffiliatedHospitalofXinxiangMedicalUniversity,Weih

3、ui453100,China)[Abstract]Objective：TocomparetheanestheticandanalgesicefficacyofRopivacaine,bupivacaineandtheirsidereactionsincombinedspinal-epiduralanesthesiaandpostoperativeanalgesiaintheelders?Methods：96elderlypatientsundergoinglowerabdomenandlimbsoperationwererandomlyassignedtoreceiveei

4、therRopivacaine(GroupR,n=48)orBupivacaine(GroupB,n=48)forCSEA.TheobservedvariableswerethechangesinBP,HR,Sp02,blocklevel,andmotionblock?recessionofmotorblock,andtheincidenceofheadache,nauseaandvomiting,legnumbnesswithin24hafteroperation.Results：Therewasnosignificantdifferencebetweentwogroup

5、seitherinblocklevelorinsidereactions.MotorblockwasmuchmilderingroupRthanthatingroupB,andrecessedfasterafteroperation(P<0.05)?Conclusion：EitherRopivacaineorBupivacainecanbeusedinCSEAforanalgesiaduringandafteroperationintheelders.However,Ropivacainehasamildermotionblockthanbupivacaine,whichb

6、enefitsearlyambulationafteropera.tionandrecoveryofgastrointestinalfunction.[KeyWords]Ropivocaine；Combinedspinal-epiduralanesthesia；Theelders羅哌卡因是一種新型長效酰胺類局麻藥，近年來其在腰麻中得到廣泛應(yīng)用，但在老年患者的應(yīng)用報道較少。2003年8月?2009年9月我們對96例老年下腹下肢手術(shù)患者應(yīng)用羅哌卡因等比重液實施腰-硬膜外聯(lián)合阻滯(CSEA),并與用布比卡因麻醉進行比較?，F(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇擇期手術(shù)老年患者9

7、6例，男50例，女46例；年齡68?95歲，平均(78.5±11.2)歲；體重38?78kg,平均(54.1±15.6)kgo手術(shù)種類：全髓關(guān)節(jié)置換13例，人工股骨頭置換15例，股骨脛腓骨骨折25例，前列腺經(jīng)尿道電切術(shù)10例，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)10例，疝氣修補術(shù)23例。ASAI?III級。術(shù)前合并有高血壓48例，冠心病25例,慢性支氣管炎14例，糖尿病8例，腦梗死后遺癥5例，肺氣腫9例，支氣管哮喘2例，隨即分成兩組，每組48例，兩組的年齡、體重、手術(shù)等一般情況無差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。對合并癥術(shù)前予以適當治療，術(shù)