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1、頌沙坦治療擴張型心肌病臨床療效評價【摘要】目的探討頌沙坦治療擴張型心肌病的療效。方法回顧分析35例患者的臨床資料。結果觀察組17例中，顯效13例，有效3例，無效1例，總有效率為89%；對照組18例中，顯效11例，有效2例，無效5例，總有效率為71%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。1.2治療方法對照組給予休息、吸氧、限鹽、強心、利尿、洋地黃、硝酸酯類、B-受體阻滯劑等常規(guī)治療；觀察組在對照組基礎治療上給予頷沙坦，藥物應用從小劑量開始，依據(jù)病情變化逐漸調整，以80mgl次/d,2周后逐漸加量至160mg,1次/d。治療6
2、個月后進行療效評定。1.3觀察指標治療前和治療6個月后分別行超聲心動圖測量左室舒張末期內徑(LVEDD)、左室收縮末期內徑(LVESD)和左心室射血分數(shù)(LVEF)。用藥期間嚴密觀察患者臨床體征情況，觀察兩組患者臨床治療效果及不良反應。1.4療效判斷標準顯效；心功能改善2級，癥狀、體征消失；有效：心功能改善1級，癥狀、體征好轉；無效：心功能無改善，病情惡化或死亡。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS13.3軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以％表示，計量資料以(x±s)表示，組間比較采用x2檢驗，組內比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩
3、組治療前后超聲心動圖的改變兩組治療前后超聲心動圖結果顯示，觀察組與對照組治療后心功能指標較治療前均明顯改善(P<0.05)；纟頡沙坦組心功能指標較對照組改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o見表1。2.2兩組療效比較觀察組17例中，顯效13例，有效3例，無效1例，總有效率為89%；對照組18例中，顯效11例，有效2例，無效5例，總有效率為71%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o見表2o不良反應：觀察組部分患者出現(xiàn)惡心、疲勞、水腫、無力、頭暈、腹痛、頭痛、呼吸困難、心悸、消化不良，停藥后癥狀緩解，未影響治療。未發(fā)現(xiàn)腎功能不全
4、及低血壓和高血鉀。3討論DCM主要是由于發(fā)生重構的心肌功能障礙所致，表現(xiàn)為心肌細胞收縮和舒張的異常［3］o細胞內Ca2+轉運過程障礙成為心肌功能異常的主要原因。DCM以左心室或雙心室擴張伴收縮功能受損為主要的病理生理改變，常表現(xiàn)為進行性心力衰竭、心律失常、栓塞、猝死等［4］。纟頡沙坦是非肽類特異性競爭性的血管緊張素受體阻滯劑(ARB),可高效地阻斷Angl與ATI受體的結合，完全阻斷Angll介導的生物學效應,抑制ATI受體介導的血管緊張素II的縮血管作用，減輕心臟前后負荷，降低左室舒張末壓，改善心臟舒縮功能［5］。應用ARB后血清Angll水平上
5、升與AT2受體結合加強,AT2受體興奮可抑制血管平滑肌細胞，間質成纖維細胞增生，抑制心肌細胞凋亡，抑制基質蛋白及膠質蛋白合成等，發(fā)揮有益作用。ACEI通過抑制RAAS及抑制緩激肽的降解能延緩心室重塑，防止心室擴大，已成為心力衰竭的標準治療藥物［6］o但ACEI咳嗽副作用明顯，臨床應用受限。ARB對緩激肽的代謝無影響，不能通過提高血清緩激肽濃度發(fā)揮可能對心力衰竭有利的作用，咳嗽副作用發(fā)生率低于ACER本文表明纟頡沙坦治療DCM療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),且副作用小，患者耐受性好，療效確切，值得臨床應用。參考文獻［1］楊英珍，王齊兵.擴張型心肌
6、病的診斷和治療研究進展.中華心血管病雜志,2003,31(9):646.［2］吳瑰麗.纟頡沙坦對擴張型心肌病患者療效觀察.心腦血管病防治，2006,6(3):197.［3］秦志慧?纟頡沙坦在擴張型心肌病中的臨床應用觀察.中外醫(yī)療，2010,16.［4］吳瑰麗?頷沙坦對擴張型心肌病患者療效觀察?心腦血管病防治，2006,6(6):197-198.［5］劉振玉?頷沙坦在擴張型心肌病中的臨床應用?中國醫(yī)藥導報，2010,04.
