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《纈沙坦治療擴(kuò)張型心肌病的臨床研究》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、纈沙坦治療擴(kuò)張型心肌病的臨床研究【關(guān)鍵詞】纈沙坦 摘要:目的:探討纈沙坦治療擴(kuò)張型心肌病(DCM)的療效和安全性。方法:63例經(jīng)常規(guī)洋地黃,利尿劑,血管擴(kuò)張劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEi)類藥物治療效果欠佳的臨床診斷擴(kuò)張型心肌病患者,隨機(jī)分為A、B兩組:即A組(31例,對(duì)照組,常規(guī)治療);B組(32例,常規(guī)治療加纈沙坦80mg/qd,療程8個(gè)月),觀察各組病人治療療效,治療前后各組心率、血壓、心功能參數(shù)即左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及二尖瓣血流峰速E/A比值的變化。結(jié)果:治療后B組同常規(guī)治療組A組比較,心率、血壓與
2、治療前比較均明顯改善(P<0.05),LVEF增加(P<0.05),E/A比值增加(P<0.05),臨床心功能改善1~2級(jí)。藥物副作用少,患者耐受性好,B組比A組療效更為顯著(P<0.05)。結(jié)論:纈沙坦治療DCM的療效顯著,安全可靠。 關(guān)鍵詞:擴(kuò)張型心肌病;纈沙坦 TheClinicalEfficacyofValsartaninTreatingDilatedCardiomyopathy Abstract:Objective:Toevaluatetheclinicalefficacyan
3、dsafetyofvalsartanintreatingpatientsyopathy.(DCM).Method:63patientsenteinhibitormedicinelyallocatedtotg/qd,Thecourseoftreatmentonths).Beforeandafterthetreatment,theclinicalefficacyandsafety、bloodpressure(BP)、heartrate(HR)、leftventricularejectionfraction(LVEF)and
4、mitralvalvepeakfloeasuredandparedineachgroup.Result:After8month'streatment,thepatientsinBgrouphadsignificantclinicalefficacy(Neproved1~2degree)paredprovedandLVEF、E/AratiosignificantlyincreasedinBgroupparedprovedsignificantlyinBgroupyoathy;Valsartan “擴(kuò)張型心肌病”是國(guó)際醫(yī)
5、學(xué)界公認(rèn)的難題,一直被定義為“原因不明的心肌疾病”。由于此病具有進(jìn)展緩慢、隱蔽性強(qiáng)的特點(diǎn),其早期發(fā)現(xiàn)一直是世界性難題。絕大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已造成嚴(yán)重心肌損傷,表現(xiàn)為“心臟擴(kuò)大、心力衰竭和心律失?!钡忍卣鳌ER床對(duì)擴(kuò)張型心肌病并慢性心力衰竭病人,常規(guī)應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑、ACEI等治療措施,不能得到有效的控制或緩解,心力衰竭狀態(tài)不能改善[1],對(duì)各種治療反應(yīng)較差,預(yù)后兇險(xiǎn)。纈沙坦是血管緊張素II(AngII)受體拮抗劑,纈沙坦是繼血管緊張素抑制劑(ACEI)之后的對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化、心肌肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病等具有良好
6、作用的新一類作用于腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的重要藥物,本文旨在探討纈沙坦治療DCM并發(fā)難治性心力衰竭的臨床療效和安全性。 1對(duì)象與方法 1.1病例選擇:選擇經(jīng)其它藥物治療效果不佳但不伴有明顯腎功能障礙的DCM并發(fā)難治性心力衰竭患者63例,這些患者事先均接受過(guò)洋地黃治療,41例曾短期應(yīng)用過(guò)多巴胺、多巴酚丁胺,31例應(yīng)用了呋喃苯胺酸、氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯,26例應(yīng)用了卡托普利或培哚普利,29例應(yīng)用了硝酸酯類、哌唑嗪,但均未采用過(guò)纈沙坦治療。其中心功能(NYHA分級(jí))Ⅲ級(jí)28例,Ⅳ級(jí)35例。心力衰竭病程6個(gè)月~15年。所
7、有患者均行冠脈造影術(shù)除外冠心病?! ?.2治療與觀察方法:研究對(duì)象入選后繼續(xù)應(yīng)用洋地黃及其它血管擴(kuò)張劑、利尿劑,病人隨機(jī)分二組:即A組(31例,對(duì)照組,常規(guī)治療);B組(32例,常規(guī)治療加纈沙坦80mg/qd);,所有患者按美國(guó)1994年修訂的心功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)即NYHA分級(jí)(Ⅲ~Ⅵ)、客觀評(píng)分(C~D),各組患者治療前年齡、性別及各參數(shù)均衡性良好,差異無(wú)顯著性(P>0.05)。藥物應(yīng)用均從小劑量開(kāi)始,然后依據(jù)病情變化逐漸調(diào)整,纈沙坦劑量40mg,每日1次。如果能耐受此劑量,治療2~4周后,劑量逐漸倍增,一般用8
8、0mg/bid。療程為8個(gè)月?! ?.3臨床療效標(biāo)準(zhǔn):心功能改善2級(jí)為顯效,改善1級(jí)為有效,無(wú)變化、惡化為無(wú)效?! ?.4統(tǒng)計(jì)方法:所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,不同組別間的參數(shù)比較采用非配對(duì)t檢驗(yàn),以P<0.05作為差異有顯著性意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。 2結(jié)果 2.1心功能級(jí)別變化:B組2例因出現(xiàn)頭痛、水腫、腹痛、消化不良和頭暈等