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1、纈沙坦治療擴(kuò)張型心肌病的臨床研究【關(guān)鍵詞】纈沙坦 摘要：目的：探討纈沙坦治療擴(kuò)張型心肌病(DCM)的療效和安全性。方法：63例經(jīng)常規(guī)洋地黃，利尿劑，血管擴(kuò)張劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEi)類藥物治療效果欠佳的臨床診斷擴(kuò)張型心肌病患者，隨機(jī)分為A、B兩組：即A組(31例,對(duì)照組，常規(guī)治療)；B組（32例，常規(guī)治療加纈沙坦80mg/qd，療程8個(gè)月），觀察各組病人治療療效，治療前后各組心率、血壓、心功能參數(shù)即左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及二尖瓣血流峰速E/A比值的變化。結(jié)果：治療后B組同常規(guī)治療組A組比較，心率、血壓與
2、治療前比較均明顯改善（P<0.05），LVEF增加（P<0.05），E/A比值增加（P<0.05），臨床心功能改善1～2級(jí)。藥物副作用少，患者耐受性好，B組比A組療效更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：纈沙坦治療DCM的療效顯著，安全可靠。 關(guān)鍵詞:擴(kuò)張型心肌病;纈沙坦 TheClinicalEfficacyofValsartaninTreatingDilatedCardiomyopathy Abstract：Objective：Toevaluatetheclinicalefficacyan
3、dsafetyofvalsartanintreatingpatientsyopathy.(DCM).Method:63patientsenteinhibitormedicinelyallocatedtotg/qd,Thecourseoftreatmentonths).Beforeandafterthetreatment,theclinicalefficacyandsafety、bloodpressure(BP)、heartrate(HR)、leftventricularejectionfraction(LVEF)and
4、mitralvalvepeakfloeasuredandparedineachgroup.Result：After8month'streatment,thepatientsinBgrouphadsignificantclinicalefficacy(Neproved1～2degree)paredprovedandLVEF、E/AratiosignificantlyincreasedinBgroupparedprovedsignificantlyinBgroupyoathy；Valsartan “擴(kuò)張型心肌病”是國(guó)際醫(yī)
5、學(xué)界公認(rèn)的難題，一直被定義為“原因不明的心肌疾病”。由于此病具有進(jìn)展緩慢、隱蔽性強(qiáng)的特點(diǎn)，其早期發(fā)現(xiàn)一直是世界性難題。絕大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已造成嚴(yán)重心肌損傷，表現(xiàn)為“心臟擴(kuò)大、心力衰竭和心律失?！钡忍卣鳌ＥR床對(duì)擴(kuò)張型心肌病并慢性心力衰竭病人，常規(guī)應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑、ACEI等治療措施，不能得到有效的控制或緩解，心力衰竭狀態(tài)不能改善［1］，對(duì)各種治療反應(yīng)較差，預(yù)后兇險(xiǎn)。纈沙坦是血管緊張素II(AngII)受體拮抗劑，纈沙坦是繼血管緊張素抑制劑（ACEI）之后的對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化、心肌肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病等具有良好
6、作用的新一類作用于腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的重要藥物，本文旨在探討纈沙坦治療DCM并發(fā)難治性心力衰竭的臨床療效和安全性。 1對(duì)象與方法 1.1病例選擇：選擇經(jīng)其它藥物治療效果不佳但不伴有明顯腎功能障礙的DCM并發(fā)難治性心力衰竭患者63例，這些患者事先均接受過(guò)洋地黃治療，41例曾短期應(yīng)用過(guò)多巴胺、多巴酚丁胺，31例應(yīng)用了呋喃苯胺酸、氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯，26例應(yīng)用了卡托普利或培哚普利，29例應(yīng)用了硝酸酯類、哌唑嗪，但均未采用過(guò)纈沙坦治療。其中心功能（NYHA分級(jí)）Ⅲ級(jí)28例，Ⅳ級(jí)35例。心力衰竭病程6個(gè)月～15年。所
7、有患者均行冠脈造影術(shù)除外冠心病?！ ?.2治療與觀察方法：研究對(duì)象入選后繼續(xù)應(yīng)用洋地黃及其它血管擴(kuò)張劑、利尿劑，病人隨機(jī)分二組：即A組(31例,對(duì)照組，常規(guī)治療)；B組（32例，常規(guī)治療加纈沙坦80mg/qd）；,所有患者按美國(guó)1994年修訂的心功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)即NYHA分級(jí)（Ⅲ～Ⅵ）、客觀評(píng)分(C～D)，各組患者治療前年齡、性別及各參數(shù)均衡性良好,差異無(wú)顯著性(P>0.05)。藥物應(yīng)用均從小劑量開(kāi)始，然后依據(jù)病情變化逐漸調(diào)整，纈沙坦劑量40mg，每日1次。如果能耐受此劑量，治療2～4周后,劑量逐漸倍增，一般用8
8、0mg/bid。療程為8個(gè)月?！ ?.3臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：心功能改善2級(jí)為顯效，改善1級(jí)為有效，無(wú)變化、惡化為無(wú)效?！ ?.4統(tǒng)計(jì)方法：所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，不同組別間的參數(shù)比較采用非配對(duì)ｔ檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異有顯著性意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。 2結(jié)果 2.1心功能級(jí)別變化：B組2例因出現(xiàn)頭痛、水腫、腹痛、消化不良和頭暈等
