綜合治療腰椎間盤突出療效觀察

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1、綜合治療腰椎間盤突出療效觀察柯暉周忠寧張白云關(guān)鍵詞腰椎間盤突出癥綜合治療腰椎間盤突出癥是臨床上常見病、多發(fā)病之一，本病易發(fā)于青壯年及老年人，尤以30?60歲左右發(fā)病率高，嚴(yán)重影響了患者的工作學(xué)習(xí)和日常生活，其臨床治療方法彼多,療效不一。筆者從2004年元月至2005年6月，采用腰椎牽引+電針+TDP照射+推拿等綜合治療134例，取得了較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料本組病例，男性54例，女性80例；年齡最小者17歲，最大者74歲，其中30歲以下3例，31?40歲23例，41?50歲39例，51?6

2、0歲51例，61歲以上1.8例；病程最短者1天，最長(zhǎng)者6年；單純腰痛者24例，單純腿痛者34例，腰腿均痛者76例，全部病例均經(jīng)CT檢查確診；其中腰3?5椎間盤突出或膨出占17例。腰4?5椎間盤突出或膨出占64例，腰5紙1椎間盤突出或膨出占53例，伴有不同程度的腰椎退變者占127例，伴腰椎輕度滑脫者占9例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)134例均有典型的臨床癥狀，體征及CT檢查結(jié)果，符合全國(guó)高等中醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)筋傷學(xué)》，腰椎間盤突出癥之診斷標(biāo)準(zhǔn)。2治療方法2.1第一步：腰椎牽引用ATA-IID型自動(dòng)腰稚牽引床，進(jìn)行骨盆牽引，患者

3、仰臥位，用皮帶分別固定患者的骨盆及雙脅部，根據(jù)患者的體質(zhì)和耐受力進(jìn)行持續(xù)牽引，一般為25?50kg,時(shí)間為30?40分鐘。1.2第二步：電針+TDP治療患者俯臥在治療床上，■■■MS露腰椎部及患肢取雙側(cè)腎俞、膀胱俞、腰紙部阿是穴,患側(cè)可取秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、風(fēng)市、委中、懸鐘、昆侖等穴，每次選穴4?6個(gè)，經(jīng)局部常規(guī)消毒，選擇相應(yīng)毫針，快速進(jìn)針，得氣后接通G680-2A電療儀用連續(xù)波，電流強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針時(shí)用TDP在腰紙部照射（椎間盤突出的相應(yīng)部位），治療時(shí)間為30分鐘。1.3第三步：推拿治療①腰腿部

4、常規(guī)手法：患者俯臥位，分別用揉拿法、滾法、點(diǎn)按法、彈撥法、振顫法等手法在腰背部及患肢反復(fù)施術(shù)，使之放松。②腰部被動(dòng)手法：常用腰腿牽抖法、按腰扳肩扳腿法、腰部斜扳法、屈膝屈腕施轉(zhuǎn)法等，推拿治療時(shí)間約為10?15分鐘。以上綜合治療方法每天1次，每次共計(jì)80?90分鐘，10次為1個(gè)療程。3療效分析治療結(jié)果2.1評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈、癥狀和陽(yáng)性體征消失，功能恢復(fù)正常。顯效：癥狀和體征基本消失，殘留輕度腰腿不適或足趾麻木。好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失，仍存少量不適及體征。無效：經(jīng)治療3個(gè)療程，其癥狀體征無改善者。1.2治療時(shí)間和次數(shù)，

5、最短治療1周，最長(zhǎng)治療40天，平均治療14.6天。3.3治療結(jié)果134例患者，治愈56例，占41%；顯效32例，占23%；好轉(zhuǎn)40例，占29%；無效6例，占4%,總有效率達(dá)95%。4體會(huì)腰椎間盤突出癥，屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“痹證”等范疇，主要表現(xiàn)為腰舐部疼痛伴臀部及下肢單側(cè)或雙側(cè)放射痛，活動(dòng)功能障礙，90%病人伴有不同程度的腰舐椎退變，或有外傷過勞病史，其主要病理改變是腰紙椎膨出、突出或髓核脫出的椎間盤壓迫和刺激了神經(jīng)根，從而引起神經(jīng)根的腫脹，充血和損傷性炎癥反應(yīng)，中醫(yī)辨證多為肝腎不足，精血虧虛，氣滯血淤，經(jīng)絡(luò)

6、痹阻，致“不通則痛”、“失榮則痛”。在基層醫(yī)院多采用非手術(shù)治療，我科收治的134例病人.采用牽引+電針+TDP照射+推拿等綜合治療方案，取得了滿意效果，腰椎牽引可拉寬椎間隙，松弛肌肉韌帶，降低椎管內(nèi)壓力，有利于椎間盤周圍靜脈和淋巴回流，促進(jìn)椎間盤的還納，從而減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫。電針+TDP治療，有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血、溫陽(yáng)散寒、鎮(zhèn)靜止痛之功，TDP照射能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，緩解肌肉痙攣，使損傷組織的修復(fù)，通過推拿手法，可使突出的髓核和纖維環(huán)回納，分離椎間盤與神經(jīng)根，軟組織之間的粘連，改變對(duì)神經(jīng)根

7、的壓迫，使疼痛得以緩解。上述綜合治療分三步進(jìn)行，合而用之，相得益彰，在臨床確有較好的治療效果，值得運(yùn)用和推廣。腰椎間盤突出病人，在治療期間要求臥硬板床休息，不能過早進(jìn)行體育鍛練或從事體力活動(dòng)，腰部及下肢要經(jīng)常保暖，平時(shí)要用腰圍固定保護(hù)。筆者認(rèn)為，如果腰椎間盤突出癥狀嚴(yán)重，CT檢查示椎管狹窄明顯，黃韌帶肥厚，硬膜囊受壓較嚴(yán)重者，且經(jīng)上述治療時(shí)間超過3個(gè)療程仍無顯效者，建議采取手術(shù)治療。