肝癌中晚期治療

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1、肝癌中晚期治療肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉移性肝癌兩種，人們F1常說的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤根據最新統計，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細胞分型可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。發(fā)病原因原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素密切相關：1、病毒性肝炎：流行病學統計表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū),患過乙肝的人比沒冇患過乙肝的人患肝癌的機會要高io倍之多。長期的臨床觀察中發(fā)現，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來研究表明，與肝癌冇關的病毒性肝炎主要包括乙

2、型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV),而英屮又以乙型肝炎最為常見。2、酒精：俗話說“飲酒傷肝”，飲酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用類似于催化劑，能夠促進肝癌的發(fā)生和進展。有長期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌。這是因為酒精進入人體后，主耍在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)牛障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，進而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發(fā)生。如果肝炎患者再大量酗酒，會大大加快加重肝硬化的形成和發(fā)展，促進肝癌的發(fā)生。3、飲食相關因素：肝癌的發(fā)生與生活習慣息息相關。長期進食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要

3、因素。黃曲霉毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質，主要存在于霉變的糧食屮，如玉米、花生、大米等。另外當攝食大量的含冇亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內蓄積不能及吋排出,可以在體內轉變成亞硝胺類物質，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著，具有明確的致癌作用。同時肝癌的發(fā)生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關。肝癌中晚期癥狀：(1)黃疸：一般在晚期岀現，可因肝細胞損害而引起，或由丁?癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管，或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致。(2)轉移灶癥狀：如發(fā)生肺、骨、胸腔等處轉移，可產生相應癥狀。胸腔轉移以右側多見，可有胸腔積液征。骨胳或脊柱轉移，可有局部壓痛或神經

4、受壓癥狀，顱內轉移癌可冇神經定位體征。(3)肝硬化征象：伴有肝硬化門靜脈高壓的肝癌患者可有脾腫大、腹水、靜脈側支循環(huán)形成等表現。腹水很快增多，一般為漏岀液。血性腹水多因癌腫侵犯肝包膜或向腹腔內破潰而引起，偶因腹膜轉移癌所致。（4）惡性腫瘤的全身性表現：有進行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質等，少數肝病患者，可冇特殊的全身表現，稱為伴癌綜合征，以低血糖癥、紅細胞增多癥較常見，其他罕見的有高血鈣、高血脂、類癌等。（5）肝區(qū)疼痛：數以上患者有肝區(qū)疼痛，痛處相當于腫瘤的位置，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。肝痛是由于腫瘤增長快速，肝包膜被牽拉所引起。如病變侵犯膈，痛口J牽涉右肩。癌結節(jié)

5、破裂時，口J突然引起劇痛，并冇腹膜炎癥狀和體征。如出血量大，則引起暈厥和休克。（6）肝腫大：約90%以上的患者肝肌腫大，且呈進行性腫大，質地堅碩，表現凹凸不平，有大小不等的結節(jié)或巨塊，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛。肝癌突出于右肋弓下或劍突下時，上腹可呈現局部隆起或飽滿。如癌腫位于膈面,則主要表現為膈抬高而肝卜?緣可不腫大。由丁?肝癌的動脈血管豐富而纖曲，或因巨大的癌腫壓迫肝動脈或腹主動脈，動脈內徑驟然變窄，冇時可在貼近腫瘤的腹壁上聽到吹風樣血管雜音。治療：細胞免疫治療，通過刺激人體自身免疫系統達到抑制腫瘤、治療腫瘤的一種方法，可以彌補傳統手術、放化療的不足，在殺死腫瘤細胞的同

6、時，調節(jié)恢復機體內的免疫功能，殺死成形的腫瘤細胞，抑制新的腫瘤細胞的形成，阻斷腫瘤復發(fā)轉移的本源。生物免疫細胞具冇多向分化的潛能，一方面，可以通過血液循環(huán),定位歸巢于肝臟的生物細胞巢一赫令管中，受其微環(huán)境的影響，按照機體需求分化新生出結構完整、功能活躍的肝細胞，替換由于各種致害因素所導致的病變肝細胞，恢復肝肌對各種物質和激素代謝能力；另一方面，生物細胞還能夠新生岀其它肝臟細胞如：肝竇內皮細胞和肝庫普弗細胞等恢復肝臟的水、電解質及酸堿平衡和提高肝臟的免疫功能。肝癌術后護理：1、呼吸道護理：因為肝癌手術的創(chuàng)傷比較大，患者的膈肌抬高，呼吸運動受限，如果病人出現咳嗽、咳痰困難等癥狀，可給予

7、霧化吸入，每次霧化吸入后及時給予翻身，輕叩背部，指導患者雙手按壓切口，深呼吸咳嗽。鼓勵將痰咳出。2、康復護理:醫(yī)護人員及患者家屬應密切觀察意識狀態(tài)，有無精神錯亂，自我照顧能力是否降低，性格及行為是否異常，飲食禁用高蛋白飲食，給予碳水化合物為主的食物，保證水、電解質和其他營養(yǎng)的平衡。臥床休息避免劇烈運動，術后間歇給氧3—4天，以保護肝細胞。3、飲食護理:肝癌飲食，是我們護理工作的一個要點，肝癌患者在進行手術后的三天一般是禁食的，等到患者腸蠕動恢復后，應該給予全流一半流一