膽囊切除術(shù)中膽心反射預(yù)防診斷論文

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1、膽囊切除術(shù)中膽心反射預(yù)防的診斷［摘要］目的通過觀察阿托品預(yù)處理對(duì)膽囊切除術(shù)中膽心反射的預(yù)防作用來對(duì)其進(jìn)行分析和探討，旨在使醫(yī)務(wù)人員對(duì)膽心反射更充分的認(rèn)識(shí)以及了解對(duì)其處理的方法。方法將198例膽囊切除手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，治療組的99例患者對(duì)其進(jìn)行阿托品預(yù)處理,其余的99例患者為對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行生理鹽水處理，在切皮前，對(duì)治療組的99例患者靜脈注射阿托品，注射量為0.3mg,并對(duì)其膽心反射發(fā)生率進(jìn)行觀察。結(jié)果治療組與對(duì)照組在手術(shù)過程中膽心反射發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(po.05),具有可比性。2方法2.1麻醉首先對(duì)兩組患者進(jìn)行麻醉，麻醉吋，采用上胸端硬膜外麻醉，而且要對(duì)患者持續(xù)麻醉。

2、在手術(shù)前半小時(shí)，向患者肌肉注射10mg安定，0.阿托品以及麻醉藥。2.2實(shí)驗(yàn)麻醉后，在切皮前，對(duì)治療組今次那個(gè)阿托品預(yù)處理，向99例治療組患者休內(nèi)靜脈注射0.3mg阿托品注射液，而對(duì)照去給予相同量得生理鹽水，再由相關(guān)人員對(duì)術(shù)中患者膽心反射發(fā)生率進(jìn)行判斷，書中對(duì)患者要緊密觀察，如果患者的心率不大于60次/min,這時(shí)要對(duì)患者靜脈注射阿托品，注射頻率為0.3rag/次；如果患者的收縮壓不斷下降，直到下降20時(shí)，要對(duì)患者經(jīng)脈注射麻黃堿，注射頻率為6rag/次。2.3計(jì)量資料以樣木均數(shù)x±s表示，樣本均數(shù)用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)比較用卡方檢驗(yàn)，p

3、組檢測指標(biāo)的測量值，從兩組檢測指標(biāo)結(jié)果看，治療組和對(duì)照組的基礎(chǔ)收縮壓和最高收縮壓變化不太明顯，而基礎(chǔ)心率、最慢心率、最快心率以及最低收縮壓兩組的測量值有顯著基異。表1治療組與對(duì)照組各檢測指標(biāo)結(jié)果3.2表2的結(jié)果顯示，阿托品和麻黃堿用量的用量在兩組中并不相同，對(duì)照組的阿托品和麻黃堿相對(duì)于治療組來說用藥量比較大。表2阿托品和麻黃堿的用量比較4討論4.1醫(yī)務(wù)人員的配合在膽囊切除書中膽心反射預(yù)防的診斷具有重要意義醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察和探訪，向膽囊切除手術(shù)的患者講解手術(shù)的必要性、麻醉方法以及手術(shù)的方案和步驟，包括在手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)牽拉反射，讓患者的心中有心理準(zhǔn)備，并積極配合

4、，比如麻醉穿刺時(shí)，患者應(yīng)做怎樣的姿勢，比如提醒患者在牽拉膽囊時(shí)要注意深呼吸，用這樣的方式，可以緩解患者的恐懼，解除患者的疑惑。4.2膽囊切除手術(shù)容易出現(xiàn)服心反射的現(xiàn)象，而膽心反射現(xiàn)象一旦發(fā)生，便會(huì)導(dǎo)致心率減慢，反射性的冠狀動(dòng)脈也會(huì)受到牽連，成收縮的狀態(tài)，心肌此時(shí)由于缺血缺氧，便造成了心率失常、血壓下降的現(xiàn)象，更嚴(yán)重的可能有心跳驟停的現(xiàn)象發(fā)生，一旦出現(xiàn)上述這類情況，需要立即暫停手術(shù)，對(duì)患者經(jīng)脈注射適量的阿托品，雖然經(jīng)脈注射阿托品是給藥方式中吸收最快的方式，但是藥物起作用仍然需要一段吋間，這段吋間不可以被耽誤，通常在切皮前對(duì)患者經(jīng)脈注入一定劑量的阿托品，用這樣的方式來預(yù)防膽心反射的現(xiàn)象

5、，這時(shí)注入的阿托品劑量要少量，通過這樣的方法來對(duì)抗迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，通過表1的結(jié)果顯示可知在手術(shù)過程屮，治療組患者的最慢心率相對(duì)于對(duì)照組患者來說明顯變快，而膽心反射會(huì)導(dǎo)致血壓下降速度變快，現(xiàn)象顯著，在表1中也顯示出手術(shù)過程中治療組患者的最低收縮壓相對(duì)于對(duì)照組來說明顯升高，而在表2中結(jié)果顯示，由于血管收縮壓的不同，治療組和對(duì)照組對(duì)麻黃堿的使用量和使用頻率差異顯著，對(duì)照組明顯多于治療組。參考文獻(xiàn)[1]王貴英?膽囊切除、胃切除[m].江蘇:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010,6.[2]周木香，王瑜，李祥奎?阿托品預(yù)處理對(duì)膽囊切除術(shù)術(shù)中膽心反射的預(yù)防作用[j]?四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)

6、,2006,(1):4-5.