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《肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的CT診斷探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的CT診斷探究摘要：肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)是多種肺部疾病常見(jiàn)的CT征象，其早期定性診斷對(duì)臨床治療及預(yù)后十分重要，但肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的鑒別診斷是影像學(xué)研究中的棘手問(wèn)題。本文通過(guò)應(yīng)用高分辨率CT(HRCT)對(duì)肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、輪廓邊緣等方面的研究以探討HRCT對(duì)鑒別診斷肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的價(jià)值。關(guān)鍵詞：高分辨率CT肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào))1008-1879(2012)10-0017-011臨床資料平片及常規(guī)CT平掃發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)、直徑8?40mm,能配合掃描且圖像無(wú)偽影。搜集2009
2、年10月至2011年9月符合上述要求的HRCT資料共23例患者，其中男16例、女7例，年齡31?74歲。采用GEPorspeedAi螺旋CTO先平掃然后對(duì)病灶行HRCT掃描，層厚W2mm、用高分辨率算法重建圖像、矩陣512X512、F0V為43cm、mA可加大為140?200mA、kv為120?140kvo2結(jié)果2.1本組病例中惡性腫瘤13例。病灶密度多不均勻：3例瘤體中心有透亮影和鈣化，1例呈放射冠改變，1例見(jiàn)支氣管氣像，4例有空泡征改變。病灶邊緣不規(guī)則：8例有分葉征且為深分葉，3例有棘狀突起，10例有胸膜凹陷征。2.2結(jié)核
3、瘤7例，病灶邊緣光滑。4例有空洞和鈣化，3例有衛(wèi)星灶，2例有胸膜凹陷征。2.3炎性假瘤2例，病灶邊緣光整，密度均勻無(wú)鈣化。1例見(jiàn)長(zhǎng)毛刺和胸膜反應(yīng)。2.4機(jī)化性肺炎1例，呈類圓形，邊緣不規(guī)則。3討論高分辨率CT對(duì)肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于常規(guī)CT,特別是細(xì)小鈣化和空泡征常規(guī)CT難以發(fā)現(xiàn)。肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)（如圖）HRCT表現(xiàn)特征如下。3.1內(nèi)部結(jié)構(gòu)。3.1.1鈣化。良性病灶的鈣化為中心性、層狀、爆米花樣，彌漫且范圍＞10%的體積。惡性病灶為偏心性、針尖狀鈣化，范圍5mm的透光區(qū)，如空洞壁＞15mm或有壁結(jié)節(jié)應(yīng)高度懷疑為
4、肺癌。支氣管氣像：良性病灶支氣管結(jié)構(gòu)完整、內(nèi)壁光滑、管腔多正常。惡性病灶支氣管腔狹窄或截?cái)?、?nèi)壁不光整、管壁增厚僵硬。3.1.3毛玻璃樣密度及暈征。毛玻璃樣密度為腫瘤沿肺泡壁生長(zhǎng)肺泡腔未被完全占據(jù)和肺泡腔內(nèi)大部分被脫落細(xì)胞或粘液所占據(jù)，多見(jiàn)于孤立性細(xì)支氣管肺泡癌。暈征屬結(jié)節(jié)周?chē)腥拘猿鲅?、支氣管肺?dòng)脈破裂壞死。3.2輪廓邊緣。3.2.1粗毛刺。為血管與細(xì)支氣管周?chē)仔约?xì)胞或腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，呈粗長(zhǎng)毛刺狀改變。3.2.2細(xì)毛刺。為小葉間隔纖維性或間質(zhì)性增厚，表現(xiàn)為細(xì)短毛刺狀改變。呈放射冠改變者強(qiáng)烈提示惡性病變。3.2.3分葉。屬腫瘤
5、不同部位的不均勻發(fā)育、肺的纖維組織間隔限制腫瘤生長(zhǎng)及次級(jí)肺小葉的限制作用所致。深分葉(弦距/弦長(zhǎng)＞2/5)惡性病變多見(jiàn)，其發(fā)生率達(dá)80%。淺分葉(弦距/弦長(zhǎng)450d者良性病變多見(jiàn)。通過(guò)高分辨率CT(HRCT)對(duì)肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)、輪廓邊緣、周?chē)M織的改變等特征的觀察與分析，并結(jié)合臨床資料與既往影像資料，可明確肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的性質(zhì)作出鑒別診斷。(1)周?chē)头伟┑湫虲T征象：分葉征發(fā)生率80%、多為深分葉；棘狀突起只見(jiàn)于肺癌；空泡征及細(xì)短毛刺；胸膜凹陷征發(fā)生率90%；支氣管氣像、血管集束、鈣化等。(2)結(jié)核球的CT征象：
6、邊緣光滑、清晰；無(wú)分葉或淺分葉；鈣化為點(diǎn)狀、斑片狀、斑點(diǎn)狀；可見(jiàn)邊緣性或裂隙狀空洞；周?chē)行l(wèi)星灶。(1)炎性假瘤的CT特點(diǎn)：呈圓形無(wú)分葉、多有包膜，邊緣較清晰、多有長(zhǎng)毛刺或條索影；其內(nèi)可有小空洞、支氣管氣像；病灶常貼近胸膜并并有明顯胸膜反應(yīng)。(2)機(jī)化性肺炎的CT表現(xiàn)：形態(tài)更趨不規(guī)則，呈類圓形、直徑〈2mm結(jié)節(jié)；它與胸膜及支氣管、血管束均無(wú)接觸等。HRCT能使肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的觀察進(jìn)入肺小葉級(jí)水平，能更細(xì)致地觀察以上征象。在一病多像、一像多病的情況下，要結(jié)合動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)為臨床后續(xù)治療提供更有價(jià)值的參考資料。參考文獻(xiàn)[1]陳建彪?
7、髙分辨率CT在肺孤立性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011(7)
