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《腹腔鏡下胃癌根治術(shù)臨床應(yīng)用之探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹腔鏡下胃癌根治術(shù)臨床應(yīng)用之探究摘要：目的：探討腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2011年6月至2012年5月在我院進行胃癌根治術(shù)的患者60例進行分析，按照手術(shù)方式不同分成觀察組和對照組兩組，每組30例，觀察組采用腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，對照組采用開放性胃癌根治術(shù)，觀察兩組手術(shù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間明顯長于對照組(P0.05)o結(jié)果：腹腔鏡下胃癌根治術(shù)切口小，對患者造成的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生少，但是手術(shù)時間較長，操作比較復(fù)雜。關(guān)鍵詞：腹腔鏡；胃癌根治術(shù)；臨床應(yīng)用；效果隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔
2、鏡下手術(shù)已經(jīng)得到外科界的廣泛認(rèn)同，但是腹腔鏡下胃癌根治術(shù)存在一定爭議，尚未在基層醫(yī)院中得到廣泛開展[1],因而必須加強對腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的研究，以提高患者的治愈率。為了探討腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用效果，本文選取2011年6月至2012年5月在我院進行胃癌根治術(shù)的患者60例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下：1資料與方法1?1一般資料資料來源于2011年6月至2012年5月在我院進行胃癌根治術(shù)的患者60例，按照手術(shù)方式不同分成觀察組和對照組兩組，每組30例，觀察組采用腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，男性16例，女性14例，年齡在30-79歲之間，平均年齡
3、為(62.1±2.4)歲，其中術(shù)后病理分型黏膜腺癌5例，腺癌21例，鱗癌4例；對照組采用開放性胃癌根治術(shù),男性17例，女性13例，年齡在31-82歲之間，平均年齡為(62.5±2,3)歲，其中術(shù)后病理分型黏膜腺癌6例，腺癌22例，鱗癌2例。兩組患者在性別、年齡、病理分型等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2手術(shù)方法對照組采用開放性胃癌根治術(shù)，取上腹正中部位進行切口，其中根治性全胃切除術(shù)8例，根治性近端胃癌根治術(shù)12例，根治性遠端胃癌根治術(shù)10例。觀察組采用腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，對患者采取全身麻醉，與臍下1cm處
4、切口穿刺建立二氧化碳氣腹，壓力在12-14mmHg之間，然后放置10mm套管針，然后在左側(cè)腋前線肋緣下和左鎖骨中線臍水平上方分別放置10mm和5mm套管針，采用超聲刀處理胃周血管，并清掃淋巴結(jié)，采用不同的手術(shù)方式切除癌病灶區(qū)域，其中根治性全胃切除術(shù)6例，根治性近端胃癌根治術(shù)9例，根治性遠端胃癌根治術(shù)15例。1?3觀察項目觀察手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、并發(fā)癥(切口感染、小腸梗阻、腹腔出血、肺部感染等)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，
5、用X±S表示，P0.05),其中觀察組切口感染1例，對照組切口感染2例，小腸梗阻1例，腹腔出血2例，肺部感染1例。結(jié)果見表1。3討論隨著腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用范圍越來越廣，腹腔鏡逐漸運用于腫瘤根治術(shù)，但是由于胃部解剖層面多、供血血管多、吻合技術(shù)難度大、淋巴轉(zhuǎn)移復(fù)雜等情況的限制，腹腔鏡運用于胃癌根治術(shù)還存在較大爭議［2］。隨著胃腸鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和改進，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)逐漸具備了切口小、術(shù)后恢復(fù)快、患者疼痛小、并發(fā)癥發(fā)生少等優(yōu)點［3］。通過本研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者手術(shù)時間明顯長于開放性胃癌根治術(shù)(254.8±25.9VS192.7
6、±26.4),但是術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間明顯少于開放性胃癌根治術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開放性胃癌根治術(shù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明腹腔鏡下胃癌根治術(shù)具有出血量少、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快、住院時間短、并發(fā)癥發(fā)生少等優(yōu)點，但是手術(shù)時間較長。相關(guān)研究表明，腹腔鏡胃癌根治術(shù)具有明顯優(yōu)勢：(1)腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)切除的徹底性［4］,安全性較好，本研究中清掃淋巴結(jié)數(shù)目與開放性胃癌根治術(shù)無顯著差異，也證明了這一點；(2)腹腔鏡手術(shù)不會增加腹腔癌腫的散播[5],而且并發(fā)癥發(fā)生率較低?？傊?，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)切口小,對患者造成的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，患者
7、術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生少，但是手術(shù)時間較長，操作比較復(fù)雜。參考文獻：[1]鄭開雙?腹腔鏡下胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的療效對比研究[J]?臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(1)：91-92.[1]林濤，劉環(huán)秋，馮艷華，等?鹽酸戊乙奎瞇對腹腔鏡下胃癌根治術(shù)圍術(shù)期胃動素和胃泌素的影響[J]?臨床麻醉學(xué)雜志,2013,29(1)：62-64.[2]劉濤，徐鈞，張瑞，等?腹腔鏡下胃癌根治術(shù)術(shù)中并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防[J]?中國實用醫(yī)刊,2012,39(14)：61-62.[3]黃波?腹腔鏡下胃癌根治術(shù)對患者圍術(shù)期生存質(zhì)量影響觀察[J]?中國中醫(yī)藥咨訊，2011,
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