胃脘痛臨床路徑

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1、胃院痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑?徑說明:本路徑適合于西醫(yī)診斷為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎的患者。一、胃皖痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（-）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為胃皖痛（TCD編碼：BNP010）□西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性胃炎（ICD-10編碼：K29.502）（二）診斷依據(jù)1?疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會，2009,深圳）/慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會,2009深圳）及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002年》制定。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考“中國慢性胃炎共識

2、意見”（中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會全國第二屆慢性胃炎共識會議，2006）參照“國家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點?？茀f(xié)作組胃皖痛（慢性胃炎）診療方案”（見附件）/慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見”及“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會，2009,深圳'胃皖痛（慢性胃炎）常見臨床證候：（1）肝胃氣滯證（2）肝胃郁熱證（3）脾胃濕熱證（4）脾胃氣虛證（5）脾胃虛寒證（6）胃陰不足證（7）胃絡(luò)瘀阻證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點?？茀f(xié)作組胃皖痛（慢性胃炎）診療方案”（見附件L1?診斷明確，第一診斷為胃皖痛（慢性胃炎b2.患者適合并接受

3、中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為S28天。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)1?第一診斷必須符合胃院痛（TCD編碼:BNP010X慢性胃炎（ICD-10:K29.502）的患者。2?伴有其他疾病，但住院期間既不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。2.合并重度胃黏膜異型增生者，不進入本路徑。(六)中醫(yī)證候?qū)W觀四診合參，收集本病不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。(七)入院檢查項目1?必需的檢查項目(1)血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血。(2)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒L(3)肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖。(4)凝血四項。(5)

4、心電圖、胸部X線片。(6)腹部超聲。(7)胃鏡及病理組織學(xué)檢查。(8)幽門螺旋桿菌檢測。2?可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如胃泌素、胃壁細胞抗體、胃蛋白酶原；上消化道氣頓雙重造影；血清腫瘤標(biāo)志物、血沉；缺鐵貧血6項、血清葉酸+維生素B12;胃動力檢查；心肌酶等。(六)治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥(1)肝胃氣滯證(2)肝胃郁熱證(3)脾胃濕熱證(4)脾胃氣虛證(5)脾胃虛寒證(6)胃陰不足證(7)胃絡(luò)瘀阻證疏肝理氣。疏肝清熱。清熱化濕。陽卑益氣。溫中健脾。養(yǎng)陰益胃?；钛ńj(luò)。2.針灸治療：可根據(jù)不同證型選用不同的穴位及方法。3?其他療法：根據(jù)病情需要和

5、臨床單位的實際情況可選用穴位注射、穴位埋線拔罐、中藥穴位貼敷、中藥TDP離子導(dǎo)入、胃腸動力治療儀等療法。4?護理：辨證施護。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1?胃皖部脹、痛等癥狀基本消失或明顯改善。2.胃鏡及粘膜病理檢查好轉(zhuǎn)。（十）有無變異及原因分析1?住院期間病情加重，并發(fā)或合并出血、貧血、HP感染、嚴(yán)重焦慮及抑郁時，需進行相應(yīng)檢查和治療，導(dǎo)致住院時間延長和費用增加。2?合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。3?住院期間出現(xiàn)其他新發(fā)的嚴(yán)重疾病時，退出本路徑。2.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、胃腕痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨

6、床路徑住院表單適用對象:第一診斷為胃膠痛（慢性胃炎XTCD編碼:BNP010；1CD-10編碼:K29.502）患者姓名：性別：年齡：歲門診號：_住院號：住院日期：—年—月_日出院時間：年—月—H標(biāo)準(zhǔn)住院H：W28天實際住院H：天時間年月口年月曰（第2?7天）年力F1（第8?14天）丄要診療工作□詢問病史.體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□進行11醫(yī)證候判斷□病情評估及相應(yīng)量表測評□完善輔助檢杏□完成病歷書寫和病程記錄□簽署胃鏡檢查知情同意T□向患者或家屬交代病清及注意事項□米集匸□進行「□上級［整治療;□完成WP頁四診信息D醫(yī)證候判斷￡師查房，根據(jù)病情調(diào)廳案病程和查房記錄

7、□米集冃□進行q□上級總悄調(diào)整P□完成房記錄P醫(yī)四診信息卩醫(yī)證候判斷副帀查房,根據(jù)病弓療力案當(dāng)日病程和查$I11八、、醫(yī)囑長期醫(yī)囑□內(nèi)科護理常規(guī)□分級護理□清淡飲食□口服中藥湯劑、中成藥□針灸療法□其他療法臨時醫(yī)囑□血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血□感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）□肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖□凝血四項□心電圖、胸部X線片□腹部超聲□胃鏡及病理紐織學(xué)檢查□幽門螺桿菌檢測□其他檢査項H長期醫(yī)耳□內(nèi)科扌□分級扌□清淡勺□口服匸□針灸》□其他丿臨時醫(yī)必□繼續(xù)d□對癥4a戶理常規(guī)戶理:欠食F易湯劑、中成藥了法了法芯善入院檢杳小理