補(bǔ)陽(yáng)還五湯臨床應(yīng)用概況

《補(bǔ)陽(yáng)還五湯臨床應(yīng)用概況》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、補(bǔ)陽(yáng)還五湯臨床應(yīng)用概況補(bǔ)陽(yáng)還五湯臨床應(yīng)用概況更新日期：2011-05-17點(diǎn)擊：徐澤鴻補(bǔ)陽(yáng)還五湯是清代名醫(yī)王清任的傳統(tǒng)方子之一，市黃罠、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川茸、桃仁、紅花組成。其功效為補(bǔ)氣活血、疏通經(jīng)絡(luò),主治半身不遂，口眼歪斜。近年來(lái)其在臨床上應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛o現(xiàn)將其臨床應(yīng)用近況概述如下：1急性缺血性中風(fēng)吳氏［1］采用重用黃罠的方法來(lái)治療缺血性中風(fēng)112例。方中組成：黃罠150g、赤芍、地龍、當(dāng)歸、川苛、桃仁、紅花各10g,肝腎陰虛者適當(dāng)加女貞子、麥門(mén)冬、山萸肉、制黃精，1劑/d,連服8周。用西比林作對(duì)照。結(jié)果：治療組總有效率為96.25%,對(duì)照組總有效率為71.87%?？梢?jiàn)重用黃茂來(lái)治療

2、缺血性中風(fēng)能獲得顯著療效,因此方具有很好的補(bǔ)氣、活血、化瘀作用，并能改善血液粘度，增加血流量，改善微循環(huán)，氣旺血行，瘀祛絡(luò)通，疾病得以解除。郭氏［2］也認(rèn)為重用黃茂，微用活血化瘀之歸尾、赤芍、川茸、桃仁、紅花能使之活血化瘀而不破血，且大劑量黃罠與活血藥配伍使用，能促進(jìn)腦部血腫的溶化和吸收，加速神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而對(duì)中風(fēng)后遺癥的治療起到理想作用。孫氏［3］用納絡(luò)酗穴位注射并口服加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯來(lái)治療急性缺血性中風(fēng)180例，效果良好。穴位注射方法：患側(cè)手陽(yáng)明大腸經(jīng)手〔里穴，每次穴位注射納絡(luò)附0.4mg。加味補(bǔ)陽(yáng)還譏湯組成:黃罠50g,山楂12g,法半夏6g,當(dāng)歸，地龍各15g,大黃、陳皮、桃仁、川

3、尊、赤芍，丹參、蒲黃、紅花各9g。穴位注射1次/d,口服中藥1齊I」，14d為1個(gè)療程。用西醫(yī)常規(guī)擴(kuò)容、抗栓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等作對(duì)照。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明顯效率為75%,有效率為96.7%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組。孫氏認(rèn)為納絡(luò)酮穴位注射能改善微循環(huán)，重用黃罠補(bǔ)氣；當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、地龍養(yǎng)血活血化瘀；山植、蒲黃、大黃、陳皮、半夏同用有化瘀散結(jié)祛痰之功效。故治血脈不通，肢體萎軟Z半身不遂使氣行血榮，脈絡(luò)暢通，有良好療效，中風(fēng)之后遺癥早日緩解，此方還具有起效快，催醒作用強(qiáng)等特點(diǎn)。蔡氏［4］主張?jiān)谥委熤酗L(fēng)后遺偏癱吋，以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為基礎(chǔ)，佐以生津的藥物，療效會(huì)更加顯著。初吋方藥組成：黃罠60-120g,當(dāng)歸10g，

4、川茸、桃仁、紅花、地龍、赤芍、南星各6g,絲瓜絡(luò)10g,患者經(jīng)治療后效果平平，且出現(xiàn)陽(yáng)虛血瘀征象，遂將上方改為黃罠100g,去南星6g,加黃精、玉竹、芍藥、甘草各10g,以加強(qiáng)滋陰生津的作用，既利于補(bǔ)虛，亦助于祛瘀通絡(luò)。結(jié)果患者服20余劑后，其后遺癥明顯減輕。蔡氏認(rèn)為中風(fēng)多發(fā)于老年人之間，而老年肝腎陰虛者偏多。為病之本，雖在急性期給予治療，但若在后遺癥期應(yīng)用溫燥Z品而不顧陰,勢(shì)必導(dǎo)致津虧血燥，不利于病情恢復(fù)，甚至易致病情復(fù)發(fā)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“津血同源，津?yàn)檠福蛞撼渥銊t血行暢利，津液虛少則血行瘀阻不暢”。因此治療血瘀證勿忘滋陰生津以通利血脈。運(yùn)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯以補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)，配以滋陰生津

5、藥物以“增水行舟”，津足脈利，后遺癥狀自可緩解。2急性腦梗塞洪氏［5］采用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗塞患者200例，取得滿意效果。中藥組：黃罠30。?120g,當(dāng)歸、川茸、紅花、赤芍、桃仁、地龍各10g,丹參30g,牛膝、水蛭各15g,雞血藤30g,甘草6?加減：口眼歪斜加全蝎、僵蠶、白附；語(yǔ)言不利加郁金、菖蒲、遠(yuǎn)志；大便秘結(jié)加火麻仁、郁李仁；痰濕偏盛加陳皮、半夏、云苓、膽南星；肝陽(yáng)上亢偏盛加天麻、鉤藤、石決明；肝腎陰虛加熟地、山茱萸。1劑/d加水煎2次,共取汁約50ml,分2次口服。西藥組:低分子右旋糖if500ml靜脈點(diǎn)滴，用前皮試。結(jié)果：中藥組有效率為96%,基本痊愈率為75%。西藥組有效

6、率為90%,基本治愈率為54%,中藥組明顯優(yōu)于西藥組。洪氏認(rèn)為補(bǔ)陽(yáng)還五湯有明顯的擴(kuò)張血管作用，加上水蛭含有水蛭素、肝素、抗血栓素等，有抗凝、降粘、溶栓作用；丹參有改善微循環(huán)擴(kuò)張血管作用，并能抗凝、降粘；雞血藤有阻滯腎上腺CI受體作用；牛膝有降壓作用。這樣通過(guò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味，相輔相成，其治療結(jié)果優(yōu)于西紗治療效果。何氏［6］用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加維腦路通治療急性腦梗塞107例取得良好效果。治療組：黃罠50g,紅花、桃仁、赤芍、當(dāng)歸尾、地龍、川時(shí)各10go水煎服，1齊！J/d。維腦路通注射液0.4加在5%葡萄糖液500ml中靜滴，1次/d。對(duì)照組不用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，其它同治療組。結(jié)果治療組總有效率為94.3%

7、,對(duì)照組為82%,兩組有顯著性差異。何氏認(rèn)為腦梗塞病屬絡(luò)寒血瘀，補(bǔ)陽(yáng)還五湯能補(bǔ)氣活血，祛瘀通絡(luò)，加入維腦路通能抗血栓，改善微循環(huán)，促進(jìn)新血管山成，二者協(xié)同作用，能明顯提高療效。吳氏［7］用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療早期腦梗塞60例。中藥組方：黃罠80?120g,當(dāng)歸尾15?30g,赤芍、川莒、桃仁、紅花各15g,地龍12g,隨兼證加減時(shí)，避免加用已證明有抗自由基作用的藥物，如枸杞了、何首烏等。上述約物文火1煎30min,