艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)96例臨床觀察

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1、艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)96例臨床觀察摘要：目的：旨在探討艾灸對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的療效。方法：將我院2011年10月-2012年9月的門診96例患者采用艾灸療法治療。結(jié)論：96例患者中經(jīng)三個(gè)療程的治療，顯效54例，其中1個(gè)療程顯效12例，2個(gè)療程顯效29例，3個(gè)療程顯效13例；有效38例，無效4例，總有效率為95.83%o關(guān)鍵詞：艾灸原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)03-0255-02痛經(jīng)系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴(yán)重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過詳

2、細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)。本文旨在探討艾灸在功能性痛經(jīng)的治療與護(hù)理。1資料與方法1.1一般資料：本組96例患者均系本院2011年10月-2012年9月的門診病例，年齡13-45歲,病程3個(gè)月?11年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照上?？茖W(xué)技術(shù)岀版社岀版的《中醫(yī)婦科學(xué)》，符合痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，和中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：月經(jīng)前1?2天或月經(jīng)期小腹脹痛拒按。次癥：情緒抑郁，胸脅乳房脹痛，或月經(jīng)量少，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有血塊，血塊排出后痛減，經(jīng)凈疼痛消失，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦或眩滑。以上主癥具備1項(xiàng)，次

3、癥具備2項(xiàng)者即可診斷。全部入選病例均符合屮醫(yī)痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，屮醫(yī)辨證屬氣滯血瘀證。1?3排除標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均行B超檢查，儀器方法：使用飛利浦炫影彩超及GE_730專家版彩超診斷儀，除外子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥及其他婦科腫瘤；常規(guī)行肝腎功能及血液系統(tǒng)檢查，除外合并肝腎功能異常及造血功能異常者；哺乳期因?yàn)橛盟幨芟拗?，故不在治療范用?nèi)。1.4鑒別診斷：與原發(fā)性痛經(jīng)最需要進(jìn)行鑒別診斷的是由內(nèi)異癥造成的繼發(fā)性痛經(jīng)。內(nèi)異癥痛經(jīng)的患者，疼痛通常從月經(jīng)來潮前1-2周開始，但月經(jīng)來潮時(shí)或稍后有所緩解。性交痛或附件腫物及后陷凹觸痛結(jié)節(jié)，能夠幫助診斷。同樣的疼痛節(jié)律也

4、見于子宮腺肌癥的患者，她們往往年齡較大，并且伴有子宮的增大。1.5臨床表現(xiàn)。1.5.1婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。1.5.2原發(fā)性痛經(jīng)在青少年期常見，無排卵性月經(jīng)一般無痛經(jīng)，在孕激素作用下，分泌型子宮內(nèi)膜剝脫，經(jīng)血的前列腺索含量顯著高于增生型內(nèi)膜經(jīng)血中濃度。1.5.3疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)；行經(jīng)第一日疼痛最劇烈，持續(xù)2-3天緩解；疼痛程度和持續(xù)時(shí)間不一，重者呈痙攣性；部位在恥骨上，可放射至腰紙部和大腿內(nèi)側(cè)。1.5.4有時(shí)痛經(jīng)伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗，與臨床應(yīng)用前例腺素時(shí)引起胃腸道和心血管系統(tǒng)

5、平滑肌過強(qiáng)收縮的不良反應(yīng)相似。2治療與結(jié)果2.1治療。2.1.1取穴：中皖、關(guān)元、天樞（雙）、脾喻（雙）、腎腌（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）。2.1.2方法：在月經(jīng)前三天開始以上每穴艾條熏10分鐘至月經(jīng)結(jié)束后三天為一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。2.1?3護(hù)理與健康教育。2.1.3.1一般護(hù)理。2.1.3.1.1保持病房空氣清新流通、安靜、舒適，溫度及濕度適宜。2.1.3.1.2經(jīng)前期或行經(jīng)期，勿食冷飲、辣椒、酸醋、甜品及寒性食物。2.1.3.1.3對(duì)疼痛敏感及精神緊張者，尤其青春期少女，因缺乏對(duì)月經(jīng)了解，易產(chǎn)生焦慮恐懼心理而致加重疼痛，因此需

6、耍加強(qiáng)心理護(hù)理，講解婦女生理知識(shí)，解除精神負(fù)擔(dān)，保持心情舒暢，并減輕疼痛。2.1.3.2病情觀察。2.1.3.2.1根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、程度、緩解因素、持續(xù)時(shí)間及經(jīng)血排出的情況，如經(jīng)血的色、質(zhì)、量，對(duì)排出的大血塊需要檢查有無組織,必耍時(shí)保留標(biāo)木供醫(yī)師查看或送檢。2.1.3.2.2疼經(jīng)的伴隨癥狀，若病人腹痛劇烈，伴面色蒼白、冷汗淋漓，四肢厥冷、惡心嘔吐、甚至昏厥，立即報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助救治。2.1.3.3健康教育。月經(jīng)之前三天和經(jīng)期最后三天稱為“重點(diǎn)保護(hù)期”,在此期間要避免來月經(jīng)之前的三天避免過度疲勞、淋雨、受涼，經(jīng)期的最后三天飲食還應(yīng)當(dāng)以清淡食

7、物和溫開水為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免情緒波動(dòng)和精神刺激，保持心情愉快。月經(jīng)的頭三天，此段時(shí)間最容易發(fā)生痛經(jīng)，痛經(jīng)的情況也最為嚴(yán)重。在此期間無論任何季節(jié)都飲用溫開水。不吃冷飲和辛辣、刺激食物，如辣椒、肉桂、花椒、海鮮、烈酒、咖啡容易刺激腸胃，對(duì)這些食物敏感的女性就禁食，注意保暖，避免在空調(diào)房間停留時(shí)間過長(zhǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，絕對(duì)禁止經(jīng)期游泳。2.2結(jié)果。96例患者中經(jīng)三個(gè)療程的治療，顯效54例，其中1個(gè)療程顯效12例，2個(gè)療程顯效29例，3個(gè)療程顯效13例，有效38例，無效4例，總有效率為95.83%o92例患者經(jīng)隨訪3個(gè)月經(jīng)周期，未出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。3討

8、論痛經(jīng)可由多種原因引起，其中氣滯血瘀型患者素體多抑郁，經(jīng)期或經(jīng)期前后再為情志所傷，則肝氣更為拂郁，郁則氣滯，氣滯則血瘀，血海氣機(jī)不利，經(jīng)血運(yùn)行不暢，由