中藥合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)58例臨床療效觀察

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1、中藥合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)58例臨床療效觀吳雪玲(廣東省云浮市中醫(yī)院婦產(chǎn)科廣東云浮527300)【摘要】目的對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)采用中醫(yī)辨證分型，分別用丙藥和中藥合艾灸治療,觀察兩種治療方法的效果。方法原發(fā)性痛經(jīng)按辨證分型分成氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、氣血兩虛型、肝腎虧損型四種。116例病人分成兩組，對(duì)照組58例用丙藥常規(guī)治療，治療組58例用中藥合艾灸三陰交穴按四型治療。結(jié)果中藥合艾灸治療與丙藥常規(guī)治療有顯著差異(P<0.05),治療組療效顯著。結(jié)論采用中藥合艾灸按辨證分型治療原發(fā)性痛經(jīng)有較好療效，值得臨床參考使用?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性痛經(jīng)中醫(yī)分型丙藥

2、中藥艾灸【中圖分類號(hào)】R24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)02-0358-02原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期少女、未婚及己婚未育者，其生殖器官無明顯病變，在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。木案采用中藥合艾灸三陰交穴按四型治療木病58例，并與丙藥治療木病做療效比較，現(xiàn)總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料：116例為2009年3月至2011年6月我院的門診病人，年齡14?29歲，平均(20±1.14)歲。病程

3、最短5個(gè)月，最長7年。按《中醫(yī)婦科學(xué)》辨證分型的原則[1],氣滯血瘀型66例，寒凝血瘀型33例，氣血兩虛型11例，肝腎虧損型6例。分組：116例病人隨機(jī)分成兩組，58例一組采用中丙醫(yī)治療。另一組58例采用中藥合艾灸治療。兩組年齡、辨證分型均差異無顯著性，具有可比性。1.2治療方法：治療組：采用中藥辨證論治：氣滯血瘀型21例，以疏肝理氣、活血止痛組方：柴胡12g,白芍10g,枳實(shí)10g,川楝子10g,桃仁10g,郁金10g,當(dāng)歸10g,茯苓log,丹皮log,香附log,益母草30g,女貞子log,甘草10g;寒凝血瘀型13例，溫經(jīng)散寒、祛瘀止

4、痛為主組方：桂枝12g,炮姜10g,小茴香10g,川芎10g,當(dāng)歸20g,沒藥10g,延胡索10g,香附102g,赤茍10g,紅花10g,甘草6g;氣血兩虛型10例，以補(bǔ)益氣血、調(diào)經(jīng)止痛組方：黃芪30g,人參6g,白術(shù)10g,茯苓10g,當(dāng)歸20g,赤芍10g,香附12g,柴胡10g,枳殼10g,甘草6gJI

5、芎10g;肝腎虧損型8例，以補(bǔ)腎養(yǎng)肝、調(diào)經(jīng)止痛組方：熟地20g、ll

6、萸內(nèi)15g,白芍10g,赤芍10g,女貞子10g,旱蓮草10g,益母草15g,香附10g,當(dāng)歸20g,肉桂12g,甘草10go治療組每個(gè)病例另均取雙側(cè)三陰交穴，用清艾

7、條溫和灸，每穴15min,每日1次，10次1個(gè)療程。每個(gè)月經(jīng)周期治療1療程，共計(jì)3個(gè)月。對(duì)照組：在應(yīng)屆月經(jīng)的前三天用布洛芬，400mg,日服4次；維生素B6,100mg,日服2次，治療3個(gè)月。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］，治愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個(gè)月以上。無效：疼痛未見改善。2結(jié)果臨床療效見表1。結(jié)果表明，兩組臨床療效相比，總有效率(治愈+好轉(zhuǎn))治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)o表1兩組療效比較3討論根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)和子宮過度收縮，使子宮

8、血管被擠壓，子宮血流循環(huán)受阻致子宮缺血、缺氧有關(guān)。另外，內(nèi)分泌激素失調(diào)，如前列腺素PG,子宮產(chǎn)生過多的前列腺素F2α(PGF2α)，前列腺素E2(PGE2)、前列腺環(huán)素(PGI2)、血栓烷A2(TXA2),多會(huì)發(fā)生原發(fā)性痛經(jīng)。而前列腺素合成抑制劑如布洛芬等，可抑制內(nèi)膜的PGS合成，顯著降低子宮收縮的振幅和頻度，從而緩解痛經(jīng)，但有相關(guān)副作用，而且易耐藥。中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)病位在胞宮、沖任，與胞宮、沖任的周期性變化冇密切的聯(lián)系。病機(jī)主要是邪氣內(nèi)伏或精血虧損，更植經(jīng)期前后沖任二脈氣血生理變化急驟，導(dǎo)致胞宮氣血運(yùn)行不暢，“不

9、通則痛”，或胞宮失于濡養(yǎng)，“不容則痛”。但無論虛實(shí)，本病的根本在于導(dǎo)致胞宮、沖任的生理功能混亂，經(jīng)血運(yùn)行失暢，雖虛中也有實(shí)、實(shí)中也有虛。治療的關(guān)鍵應(yīng)在于調(diào)理胞宮、沖任的生理，故砬用溫補(bǔ)的艾葉，以達(dá)到溫煦胞宮、沖任的作用?！睹t(yī)別錄》云：“艾葉苦，微溫，無毒，主灸百病。”三陰交為足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，可調(diào)理氣血。加用艾條艾灸三陰交治療，能通調(diào)濡養(yǎng)肝脾腎三經(jīng)的氣血陰陽，達(dá)到溫煦胞宮、溫經(jīng)散寒、行氣活血、消瘀止痛等功效。而根據(jù)中醫(yī)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的認(rèn)識(shí)，采用辨證分型治療，根據(jù)不冋的病證作出不冋的分析用藥，切合實(shí)際。通過本案的臨床實(shí)踐表明，采用中藥合艾灸按辨

10、證分型治療原發(fā)性痛經(jīng)有較好療效，值得臨床參考使用。參考文獻(xiàn)[1】羅元性，曾敬光，劉敏如.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,1983:53-57.[2】國家