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《觀察介入治療難治性產(chǎn)后出血的療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、觀察介入治療難治性產(chǎn)后出血的療效【摘要】目的探討介入治療難治性產(chǎn)后出血的臨床療效。方法對我院在2010年02月到2012年12月收治的66例難治性產(chǎn)后出血患者使用介入治療的臨床資料進行回顧性分析，探討介入治療難治性產(chǎn)后出血的臨床療效。結(jié)果66例難治性產(chǎn)后出血患者經(jīng)過治療，58例患者栓塞之后立即停止了岀血，6例患者的出血癥狀得到了明顯減少，2例患者因為傷口出血感染而引起晚期產(chǎn)后出血癥狀再次進行子宮切除術(shù)治療。結(jié)論介入治療難治性產(chǎn)后出血取得的臨床療效顯著，能夠快速、持久止血，是一種安全有效的臨床治療方法，值得在臨床上廣泛使用和推廣?！娟P(guān)鍵詞】介入治療；難治性；產(chǎn)后
2、出血；臨床療效產(chǎn)后出血在產(chǎn)科屮是較為常見的一種嚴重并發(fā)癥，也是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因，發(fā)病率和死亡率較高。產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血則預后嚴重，持續(xù)的時間長，對產(chǎn)婦的生命安全和生活質(zhì)量造成了極大影響［1］。傳統(tǒng)的保守治療中，對于產(chǎn)后出血能夠進行有效控制，但是創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多,対于難治性出血起到的臨床療效不理想，需要再次給予子宮切除手術(shù)進行治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療被廣泛使用在臨床治療屮，提高了手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［2-3］o現(xiàn)在對我院在2010年02月到2012年12月收治的66例難治性產(chǎn)后出血患者使用介入治療的臨床資料進行回顧性分析，報道如
3、下。1資料與方法1.1一般資料對我院在2010年02月到2012年12月收治的66例難治性產(chǎn)后出血患者使用介入治療的臨床資料進行回顧性分析，患者的年齡在19歲到34歲之間，其屮經(jīng)陰道分娩之后大出血的產(chǎn)婦占32例，剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的產(chǎn)婦占15例，晚期產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦占19例。所有的患者都是經(jīng)過保守治療失敗Z后接受介入治療，通過對難治性產(chǎn)后出血患者給予介入治療的觀察，探討介入治療難治性產(chǎn)后出血的臨床療效。1.2方法所有患者在數(shù)字減彩血管造影的監(jiān)測下進行右股動脈穿刺治療，放置導管鞘，對患者出血的部位和出血動脈分支進行了解，根據(jù)造影結(jié)果在骼內(nèi)動脈的遠端進行插管,把明膠
4、海綿顆粒注入當做栓塞劑,當患者子宮動脈的血流速度減慢到停滯時，則表明栓塞成功。拔管Z后進行加壓包扎，術(shù)后讓患者取平臥位，使用抗生索進行常規(guī)治療3-5天，對于患者在術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥給予對癥處理，対患者出血量的情況進行密切觀察。2結(jié)果從動脈造影的表現(xiàn)分析，18例患者子宮動脈上行支出現(xiàn)明顯造影劑外溢癥狀，14例患者子宮動脈下行支出現(xiàn)明顯造影劑外溢癥狀，給予明膠海綿栓塞治療之后得到緩解。66例難治性產(chǎn)后出血患者經(jīng)過治療，58例患者栓塞之后立即停止了出血，6例患者的出血癥狀得到了明顯減少，2例患者因為傷口出血感染而引起晚期產(chǎn)后出血癥狀再次進行子宮切除術(shù)治療。12例患者出
5、現(xiàn)下腹痛癥狀，治療3-5天Z后完全緩解，4例患者出現(xiàn)了腹股溝隱痛癥狀，治療1-2天之后得到緩解。3討論產(chǎn)后出血最常見的原因主要有凝血功能障礙、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷和胎盤等導致。在臨床上常用的治療方法主要包括子宮按摩治療、止血藥物治療、宮縮劑治療、對骼內(nèi)動脈進行手術(shù)結(jié)扎等，嚴重的患者需要給予子宮切除手術(shù)治療才能夠達到治療效果。產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血則預后嚴重，持續(xù)的時間長，對產(chǎn)婦的生命安全和生活質(zhì)量造成了極大影響。傳統(tǒng)的保守治療中，對于產(chǎn)后出血能夠進行有效控制，但是創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，対于難治性出血起到的臨床療效不理想，需要再次給予子宮切除手術(shù)進行治療。隨著醫(yī)療
6、技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療被廣泛使用在臨床治療中，提高了手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，能夠在最大程度上對創(chuàng)傷進行減小，達到最理想的臨床治療療效。明膠海綿顆粒能夠機械栓塞，其海綿框架能夠被紅細胞填塞，能夠引起纖維蛋口原沉積和血小板凝聚，從而形成血栓，通過血管痙攣進行迅速止血［4］。明膠海綿顆粒能夠在2-3周之后進行降解或者被吸收，使栓塞血管得到復通，能夠保證毛細血管循環(huán)的通暢度，避免出現(xiàn)直腸、子宮或者膀胱壞死。明膠海綿對于凝血機制較為正常的患者能夠達到完全栓塞，具有重復使用性，使治療的靈活性得到了提高。介入治療具有微創(chuàng)性，僅僅通過皮膚穿刺沿著血管至出血部位就能
7、夠完成臨床診斷以及治療，在醫(yī)學影像設(shè)備的引導下進行手術(shù)操作，提高了臨床診斷、治療的準確性。介入治療應用于治療難治性產(chǎn)后出血中，縮短了手術(shù)治療時間，對患者造成的創(chuàng)傷小，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠迅速口徹底地止血，產(chǎn)生的不良反應小，具有可重復性，能夠保留生育功能，術(shù)后恢復快，被廣大女性患者所接受［5］。通過上述結(jié)果顯示：從動脈造影的表現(xiàn)分析，18例患者子宮動脈上行支出現(xiàn)明顯造影劑外溢癥狀，14例患者子宮動脈下行支出現(xiàn)明顯造影劑外溢癥狀，給予明膠海綿栓塞治療之后得到緩解。66例難治性產(chǎn)后出血患者經(jīng)過治療，58例患者栓塞之后立即停止了出血，6例患者的出血癥狀得到了
8、明顯減少，2例患者因為傷口出血感染而引
