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《難治性產(chǎn)后出血介入治療36例療效分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、難治性產(chǎn)后出血介入治療36例療效分析作者：侯濤，李利平，曾國斌，廖政賢，曾梅，李曉輝【摘耍】目的討論難治性產(chǎn)后出血介入治療的臨床效果。方法采用骼內(nèi)動(dòng)脈或選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。結(jié)杲31例栓塞后岀血立即停止，3例出血顯著減少，1例因傷口感染繼發(fā)晚期產(chǎn)后出血而行次全子宮切除術(shù)，1例是子宮切除術(shù)后陰道流血的患者，也行介入治療，效果良好。結(jié)論難治性產(chǎn)后出血介入治療止血迅速，持久，療效確切,且可以保留生育功能，對于經(jīng)保守治療無效的產(chǎn)后出血是一種優(yōu)于外科治療的方法?！娟P(guān)鍵詞】難治性;產(chǎn)后出血;介入[Abstract]ObjectiveTodiscus
2、stheclinicaleffectofinterventionaltherapyinintractablepostpartumhemorrhage?MethodsEitheruterinearterialembolization(UAE)orinternaliliacarteryembolizationwasperformed.Results31casesobtainedtheeffectivehemostasis,and3caseshadasignificantreductioninbleeding,1caseaboutvagina
3、lbleedingafterhysterectomyhasgoodresultswheninterventionaltreatmentwasused.ConclusionInterventionaltreatmentstopsbleedingquicklyinintractablepostpartumhemorrhage,haslastingcurativeeffect,andretainspeople'sreproductivefunction.Themethodissuperiortosurgicaltreatmentinthepo
4、stpartumhemorrhagewhenconservativetreatmentisineffective?[Keywords]intractable;postpartumhemorrhage;interventionalradiology產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率為5%?10%,是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，占我國產(chǎn)婦死亡人數(shù)的49.9%。產(chǎn)婦在胎兒娩出后24h內(nèi)失血量達(dá)500ml為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后24h以后至產(chǎn)褥期了宮大量出血為晩期產(chǎn)后出血。近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的升高，發(fā)病率有上升趨勢，傳統(tǒng)的保守治療成功率低，且可能延誤治療
5、時(shí)機(jī)，外科治療盡管療效較為肯定，但并發(fā)癥多，且部分患者因此而喪失生育能力,介入治療技術(shù)的發(fā)展為產(chǎn)科出血的治療提供了一種全新的方法。我院近3年來，產(chǎn)后大出血病例412例，其中大部分保守治療有效，36例(8.74%)行經(jīng)皮骼內(nèi)或子宮動(dòng)脈栓塞治療取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料36例產(chǎn)后出血中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦5例;年齡19?35歲，平均27歲；16例為經(jīng)陰道分娩后大出血，5例本院剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血，8例為外院剖宮產(chǎn)后再次陰道流血，7例為晚期產(chǎn)后大出血；出血量1000~2500ml,所有患者均經(jīng)過保守治療失敗后行介入治療。
6、1.2方法在DSA監(jiān)視下，行右股動(dòng)脈穿刺，常規(guī)放置導(dǎo)管鞘,了解出血部位及出血的動(dòng)脈分支后，根據(jù)造影結(jié)果行骼內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端插管，或超選擇性子宮動(dòng)脈插管，注入明膠海綿顆粒作為栓塞劑，當(dāng)子宮動(dòng)脈血流速度明顯變慢至完全停滯時(shí)視為栓塞成功，拔管加壓包扎。術(shù)后平臥12?24h,常規(guī)抗生素治療3~5天，并發(fā)癥予以對癥處理。觀察出血量的情況。2結(jié)果2.1動(dòng)脈造影的表現(xiàn)16例剖宮產(chǎn)術(shù)后的盆腔造影顯示，子宮動(dòng)脈及其分支明顯增粗扭曲、移位，子宮動(dòng)脈的上行支可見明顯的造影劑外溢，8例表現(xiàn)為子宮動(dòng)脈的下行支有明顯的造影劑外溢，均用2?4瓶明膠海綿栓塞達(dá)到目的。在動(dòng)脈
7、注入栓塞劑后，動(dòng)脈（骼內(nèi)或子宮動(dòng)脈）主干栓塞至血流減慢為明顯見效。2.2療效31例患者栓塞后，立即止血，血壓逐漸回升，生命體征平穩(wěn)。3例栓塞后出血顯著減少，加強(qiáng)止血后5天出血完全停止。1例患者栓塞后再次出現(xiàn)大量陰道流血，考慮為切口感染，行次全了宮切除術(shù)。有1例是子宮切除術(shù)后陰道流血的患者，也行動(dòng)脈栓塞，立即止血。2.3栓塞后的并發(fā)癥7例出現(xiàn)下腹脹痛，經(jīng)治療后3~5天完全緩解，3例出現(xiàn)腹股溝隱痛，1?2天緩解。3討論[1,3]術(shù)屮動(dòng)脈造影可以明確動(dòng)脈出血的部位，經(jīng)過導(dǎo)管可以使用栓塞劑準(zhǔn)確栓塞達(dá)到止血目的;與次全子宮切除術(shù)或骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)相
8、比治療時(shí)間短，止血部位準(zhǔn)確，見效快;避免開腹手術(shù)的損傷及可能發(fā)生的并發(fā)癥;保留年輕女性的生殖器官，提高女性的生活質(zhì)量;避免骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)因嚴(yán)重后腹膜血腫或盆腔粘連以致手術(shù)結(jié)扎困難的情況發(fā)生，一旦手術(shù)結(jié)扎血管
