西酞普蘭與阿咪替林治療抑郁癥療效分析

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1、西瞰普蘭與阿咪替林治療抑郁癥療效分析【摘要】口的評價西駄普蘭與阿咪替林治療抑郁癥的臨床療效和安全性。方法將60例抑郁癥患者隨機分為兩組各30例，分別口服西瞰普蘭及阿咪替林治療，觀察6wo于治療前及治療6w末釆用漢密頓抑郁量表、副反應(yīng)量表評定臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)杲西駄普蘭與阿咪替林治療抑郁癥療效相當，但不良反應(yīng)較阿咪替林少而輕。結(jié)論西駄普蘭是一種療效確切，且安全的抗抑郁藥物?！娟P(guān)鍵詞】西瞅普蘭；阿咪替林；抑郁癥；療效比較西駄普蘭是近年上市的一種新型抗抑郁藥物，為探討其治療抑郁癥的療效和安全性，作者進行了相關(guān)對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1對象與方法1.1對象病例來源于

2、三門峽市精神衛(wèi)生中心門診及住院治療的抑郁癥患者。納入標準：(1)年齡:18a~60ao(2)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD3)抑郁癥診斷標準。(3)漢密頓抑郁量表(HAMD)前17項總分$18分。排除標準：(1)嚴重軀體疾患、妊娠及哺乳期婦女。(2)有藥物濫用及酒精依賴史。(3)有嚴重的自殺企圖及行為。共入組60例，隨機分為兩組各30例。西駄普蘭組男12例，女18例；年齡23a~60a,平均(34.61±5.20)a；HAMD總分(27.15±4.29)分。阿咪替林組男10例,女20例;年齡22a?58a,平均(34.06±4.89)a；HAMD

3、總分(26.83±4.58)分。兩組上述一般資料比較均無顯著性差異(P均〉0.05)o1.2方法1.2.1給藥方法入組前若服用其它抗抑郁藥，則停藥1w,藥期間可酌情口服氯硝西泮或艾司哇侖，禁用其它抗精精神病藥物。清洗期后HAMD評分減分率W20%則進入治療期。采用口服給藥，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。西駄普蘭20mg?d-1,必要吋可加量至40mg?d-1。阿咪替林起始劑量50mg?d-1,2w內(nèi)調(diào)整到治療量，最高劑量250mg-d-1,平均劑量(149±53)mg?d-1。療程均為6w。伴有嚴重失眠者可短期應(yīng)用艾司呼侖，治療期間不使用其他抗抑郁藥和抗精神病藥物。1.2.

4、2療效評定于治療前和治療后1w、2w、4w、6w末采用HAMD和副反應(yīng)量表(TESS)[1]評定臨床療效及不良反應(yīng)。以HAMD減分率判定臨床療效，減分率$75%為痊愈，250%為顯著進步，225%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無效。治療前后進行血、尿、糞常規(guī)，肝功能、心電圖(ECG)檢查。1.2.3統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，并進行配對t檢驗與x2檢驗。2結(jié)果2.1臨床療效治療6w末，西駄普蘭組痊愈17例，顯進7例，進步4例,無效2例，總有效率93.3%,顯效率80.0%；阿咪替林組痊愈14例，顯進9例，進步4例，無效3例，總有效率90.0%,顯效率76.

5、7%o2.2兩組HAMD評分比較，見表1。表1兩組治療前后HAMD評分比較(略)注：與治療前比較*P<0.05,**P<0.01o表1顯示，HAMD評分，兩組治療后各時點均較治療前有顯著下降(P<0.05或0.01)；同期兩組間比較均無顯著性差異(P>0.05)o2.3不良反應(yīng)在持續(xù)6w的治療中，阿咪替林組不良反應(yīng)主要有口干24例，便秘12例，視物模糊12例，其屮1例因排便困難而脫落。西駄普蘭組不良反應(yīng)主要有惡心5例，失眠6例，口干4例。但兩組不良反應(yīng)程度均較輕，而西駄普蘭組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于阿咪替林組。2?4實驗室檢查兩組治療6w均未發(fā)現(xiàn)血、尿常規(guī)異常；阿咪替

6、林組出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高1例，ECG改變9例；西駄普蘭組ECG改變1例。3討論本研究顯示，治療6w末，西駄普蘭組總有效率93.3%,阿咪替林組為90.0%；HAMD評分，兩組治療后各時點均較治療前有顯著下降(P<0.05或0.01)；同期兩組間比較均無顯著性差異(P>0.05)o說明西駄普蘭與阿咪替林治療抑郁癥療效相當。由于西駄普蘭對5疑色胺(5HT)具有較高的選擇性，無明顯的抗腎上腺素能、抗膽堿能、抗組胺作用，因此不良反應(yīng)發(fā)生率較阿咪替林組低，且程度較輕，多無需特殊處理，此結(jié)論與文獻報導(dǎo)相一致［2］。總Z,本研究初步證實西駄普蘭具有與阿咪替林和同的抗抑郁療效，且安全

7、性高，依從性好，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I】［1］張明園，精神科評定量表手冊［M］?長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：4[2]王進良，劉曉偉，楊國平，等?西瞰普蘭治療抑郁癥臨床觀察[J]?臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2004,14(1)：16