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1、西駄普蘭與阿米替林治療抑郁癥對(duì)照研究的Meta分析劉銳鋒陳滿章(廣東中山市人民醫(yī)院藥學(xué)部528403)【中圖分類號(hào)】R969[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)12-0131-03【摘要】目的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)西瞅普蘭與阿米替林治療抑郁癥的療效和不良反應(yīng)差異。方法收集國(guó)內(nèi)醫(yī)藥雜志上公開(kāi)發(fā)表的9篇西猷:普蘭與阿米替林對(duì)照治療抑郁癥研究的文章，作Meta分析。結(jié)果西猷:普蘭自身對(duì)照比較的治療效應(yīng)較大，與阿米替林組間比較沒(méi)有顯箸性，差異效應(yīng)偏?。晃黢j普蘭的口干、嗜睡、視力模糊、心動(dòng)過(guò)速、便秘、頭暈、震顫，顯著少于阿米替林組，差異有顯著性
2、，差異強(qiáng)度偏大。結(jié)論西駄普蘭與阿米替林治療抑郁癥的療效無(wú)差異，但不良反應(yīng)顯著性差異?！娟P(guān)鍵詞】西瞅普蘭阿米替林抑郁癥Meta分析MetaAnalysisofComparativeStudyofCitalopramandAmitriptylineintheTreatmentofDepressionLIURuifeng,CHENManZhang(ZhongshanPeople’sHospitalinGuangdongProvice.Zhongshan528403)[ABSTRACT】OBJECTIVE:Tostudythediffere
3、nceintherapeuticeffectandadversereactionsbetweencitalopramandamitriptyline.METHODS:Ameta-analysiswasmadeon9pulishedpapersoncomparativestudyofcitalopramandamitriptylineinthetreatmentofdepression.RESULTS:Therapeuticeffectofowncontrolofcitalopramwasgreat,butnoobviousdiffereneew
4、asfoundbetweencitalopramgroupandamitriptylinegroupaftertreatment,anddiffereneeefficacywasnotsignificant.Drymouth,lethargy,blurredvision,tachycardia,constipation,dizzinessandfremitusincitalopramgroupweregreatlylessthanthatinamitriptylinegroup.Thediffereneewasgreatandintensity
5、ofthedifferencewashigher.CONCLUSION:Thereisnodiffereneebetweencitalopramandamitriptylineintherapeuticeffectondepression,butobviousdiffereneeisfoundinadversereactions.【KEYWORDS]citalopramamitriptylinedepressionmeta-analysis西駄普蘭(citaloram)是20世紀(jì)70年代開(kāi)發(fā)的一種新型的選擇性5■輕色胺(5-HT)再攝取阻滯劑，
6、其對(duì)5-HT再攝取抑制的相對(duì)選擇性在同類藥物中最高,對(duì)去甲腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)的作用微弱。而對(duì)其它的神經(jīng)遞質(zhì)作用微弱，口與組胺及毒蕈堿受體的親和力較弱，其至無(wú)親和力。國(guó)內(nèi)外的研究表明其臨床療效與經(jīng)典的三環(huán)抗抑郁藥相似，不良反應(yīng)少。阿米替林的藥理作用是對(duì)突觸前NE/5-HT的再攝取抑制，臨床應(yīng)用較為廣泛。國(guó)內(nèi)不少文獻(xiàn)報(bào)道西駄普蘭與阿米替林治療抑郁癥的對(duì)照比較研究，結(jié)果各有不同。為正確認(rèn)識(shí)兩者的臨床效能和不良反應(yīng)差異，本文對(duì)這些研究進(jìn)行再分析(Meta?analysis)。1資料與方法1.1一般資料[1,9]以“西瞅普蘭”、“阿米替林”
7、、“抑郁癥”為關(guān)鍵詞檢索《中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)》(2001年1月?2010年12月)。收錄的標(biāo)準(zhǔn):(1)內(nèi)容均為西瞅普蘭與阿米替林治療抑郁癥的對(duì)照比較研究，符合中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版修訂本(CCMD?2?R)中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人oHamilton抑郁量表(HAMD)17項(xiàng)版本評(píng)分>17分，年齡15?77a；性別不限。排除嚴(yán)重軀體和神經(jīng)系統(tǒng)疾病、酒藥依賴、精神病、雙相情感性障礙和躁狂癥所致的抑郁等；(2)兩藥均口服，為有效劑量，療程4周?8周，藥物療效以量表反映，治療前、治療后資料包括HAMD、不良反應(yīng)量表(TESS)齊全
8、；(3)有不良反應(yīng)發(fā)生率或具體例數(shù)報(bào)告。1.2方法采用Meta分析方法中的合并統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)及Peto法。根據(jù)文獻(xiàn)，多種對(duì)概率水平、原始或加權(quán)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量(t
