西酞普蘭和阿米替林治療老年抑郁癥隨機(jī)對照試驗(yàn)的meta分析

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1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)F進(jìn)行的研究工作及取得的研冗成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)

2、立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生躲冊新躲銣幼鈔陟年廠肌日中文摘要西酞普蘭與阿米替林治療老年抑郁癥隨機(jī)對照試驗(yàn)的Meta分析摘要目的：評價西酞普蘭與阿米替林治療老年抑郁癥的療效與安全性的差異。方法：對國內(nèi)外有關(guān)西酞普蘭與阿米替林治療老年抑郁癥的隨機(jī)對照試驗(yàn)(randomizedcontrolledtrials，RCa3進(jìn)行全面調(diào)研，檢索的數(shù)據(jù)庫包括外文文摘及全文數(shù)據(jù)庫：Medline(1950．2007)、Ovid(1950．2007)、ScienceDirect全文數(shù)據(jù)庫(1969．2007)、Proquest全文數(shù)據(jù)庫、Springer全文數(shù)據(jù)庫、Coch

3、raneLibrary網(wǎng)站；中文文摘及全文數(shù)據(jù)庫：中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)(1978．2007)、維普期刊數(shù)據(jù)庫(1989．2007)、清華同方數(shù)據(jù)庫(1994．2007)、萬方全文數(shù)據(jù)庫(1977．2007)，輔以手工檢索和文獻(xiàn)追溯檢索。最終納入Meta分析的為1998年"-'2007年中外文獻(xiàn)17篇，總病例數(shù)為1459例。在嚴(yán)格的質(zhì)量評價基礎(chǔ)上，利用RevMan4．2軟件、Stata9軟件對17項(xiàng)隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行Meta分析。用RevMan4．2軟件的Q檢驗(yàn)、12統(tǒng)計量，Stata9軟件H統(tǒng)計量、Galbraith圖法，進(jìn)行異質(zhì)

4、性檢驗(yàn)；根據(jù)研究間異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果，用RevMan4．2軟件采用相應(yīng)的模型：固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；采用RevMan4．2軟件中漏斗圖法，Stata9統(tǒng)計軟件中漏斗圖法、Begg秩相關(guān)法、Egger回歸法、剪補(bǔ)法分別對發(fā)表性偏倚進(jìn)行識別。用Meta分析對兩種藥物治療老年抑郁癥的療效，包括有效率和各周漢密爾中文摘要頓抑郁量表，以及安全性包括各種副反應(yīng)發(fā)生率和各周副反應(yīng)量表進(jìn)行比較。結(jié)果：1西酞普蘭與阿米替林治療老年抑郁癥按治療的時間6周和8周對其有效率作亞組分析，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果均為無異質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型。6周、8周和總體合并的相

5、對危險度(relativerisk，RR)【95％C11分別為1．02[0．97，1．08]、1．0310．97，1．10]矛I]1．03[0．99，1．07]，西酞普蘭與阿米替林治療老年抑郁癥的有效率兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。敏感性分析顯示結(jié)果可靠性較好，漏斗圖法、Begg秩相關(guān)法、Egger回歸法、剪補(bǔ)法提示無發(fā)表性偏倚。2治療前、治療1周末、2周末、4周末、6周末、8周末兩組漢密爾頓抑郁量表(Hamiltondepressivescale，HAMD)評分經(jīng)檢驗(yàn)均無異質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型，其加權(quán)均數(shù)差(weightedmeandifference

6、，WMD)及其95％C1分別為0．23[一0．31，0．78]，-3．04[一3．76，一2．32]，-1．23[一1．84，一0．63]，-0．91[-1．44，-0．38]，·0．60[一1．14，-0．061，·0．34[-1．01，0．34]。3兩組各種副反應(yīng)發(fā)生率的比較：惡心、口干、視物模糊、便秘、排尿困難、心電圖異常、嗜睡、失眠、震顫、頭暈、心動過速、頭痛的RR值及其95％C1分別為：1．0910．62，1．91]，0．24[0．19，0．31]，0．08[0．04，0．17]，0．1710．11，0．24]，O．1010．04，0．23

7、]，0．09[0．04，0．161，0．34[0．25，0．47]，2．4611．42，4．26]，0．28[0．14，0．55]，0．45[0．30，0．68]，0．1210．06，0．241，1．06[0．64，1．76]。4兩組副反應(yīng)量表(TreatmentEmergentSymptomsScale，TESS)評分比較：治療1周末、2周末、4周末、6周末兩組TESS評分經(jīng)檢驗(yàn)均有異質(zhì)性，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型，8周末兩組TESS評分經(jīng)檢驗(yàn)無異質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型，治療中文摘要1周末、2周末、4周末、6周末、8周末WlVlD及其95％C1分別為．

8、4．a(chǎn)8[一7．06，-1．30]，-2．67[-3．80，一1．541，一5．94[一7．34，一4．54