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《西酞普蘭與阿米替林治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥的比較研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、西釀普蘭與阿米替林治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥的比較研究西駄普蘭與阿米替林治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥的比較研究【摘要】目的探討西瞰普蘭治療抑郁癥伴焦慮癥狀的療效及安全性。方法83例抑郁癥病人隨機(jī)分為2組，西瞅普蘭組40例，口服西駄普蘭20~40nig/do阿米替林組43例，口服阿米替林從25mg,bid,逐漸增量至150?250mg/d,療程均為6wk。2組在治療前及治療后wkl、2、4、6均以HAMD,HAMA,TESS評(píng)定觀察。結(jié)果對(duì)抑郁癥狀的治療，西駄普蘭組顯效率為78%,阿米替林組為75%,差異無(wú)顯著意義(P>0.05)；對(duì)伴隨的焦慮癥狀的治療，西駄普蘭組顯效率為80%,阿米替
2、林組為63%,差異有顯著意義(P<0.05)o西駄普蘭組不良反應(yīng)較阿米替林組少。結(jié)論西釀普蘭治療抑郁癥伴焦慮癥狀的療效肯定，不良反應(yīng)少，耐受性好，依從性高?！娟P(guān)鍵詞】西駄普蘭；阿米替林；抑郁癥；焦慮西駄普蘭是一種選擇性5-輕色胺(5-HT)回收抑制劑，具有最強(qiáng)的5-HT選擇性，能有效地提高突觸間隙5-HT濃度，對(duì)多巴胺，去甲腎上腺素(NE)能，組胺H受體親和性低，治療抑郁癥療效好，在國(guó)內(nèi)外臨床研究中已有報(bào)導(dǎo)［1-5］。抑郁癥病人常伴有焦慮［6,7］、激越癥狀，其加重了社會(huì)功能的損害，導(dǎo)致了病程的慢性化及預(yù)后的不良性。本文以阿米替林作為對(duì)照，來(lái)探討西駄普蘭治療抑郁癥伴焦慮癥狀的療效
3、及安全性。1資料與方法1.1病例選擇入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②我院2004年1月?2004年12月門診及住院病人；③漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分24項(xiàng)總分三20分，漢密頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分$14分；④病人停用鋰鹽及其它抗抑郁藥，經(jīng)1wk藥物清洗后HAMD總分下降W200%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的軀體疾??；②快速循環(huán)型躁郁癥；③妊娠期，哺乳期婦女；④有嚴(yán)的自殺企圖及行為；⑤以往有類似藥物過(guò)敏史。按上述標(biāo)準(zhǔn)共入組83例，隨機(jī)分為2組，西駄普蘭組40例，男21例，女19例,年齡41.3±13.5歲；阿米替林組43例，男23例,女20例，年齡42.5±12.2
4、歲,兩組性別及年齡無(wú)明顯差異。1.2治療方法西駄普蘭組給西酥普蘭(西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20030097,每片20mg)20~40mg,po,qd,服用6wko阿米替林組給阿米替林(北京益民藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020851,每片25mg)在1周內(nèi)加至治療量(150~250mg)服用6wko1.3評(píng)估方法治療前做心電圖，血常規(guī)，肝腎功能等檢查，治療前及wkl,2,4,6進(jìn)行HAMD,HAMA,副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)分。以HAMD,HAMA減分率評(píng)定療效，$75%為痊愈，250%?W75%為顯效，225%?W50%為進(jìn)步，V25%為無(wú)效。1.4
5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，釆用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1臨床療效評(píng)定治療6wk后對(duì)抑郁癥狀西駄普蘭組有效率為78%,與國(guó)內(nèi)報(bào)道相一致[6],阿米替林組為75%,2組間療效比較,經(jīng)x2檢驗(yàn)差異無(wú)顯著意義(P〉0.05),見(jiàn)表1。對(duì)焦慮癥狀的治療，西駄普蘭組有效率為80%,阿米替林組為63%,2組間療效比較，經(jīng)％?2檢驗(yàn)差異有顯著意義(PV0.05),見(jiàn)表2。2.2量表評(píng)分情況比較2組間治療前后HAMD總分及各因子分變化比較，見(jiàn)表3。2組間治療前后HAMA總分及各因子分變化比較，見(jiàn)表4。2
6、.3不良反應(yīng)治療wkl,2,4,6TESS評(píng)分西駄普蘭組明顯低于阿米替林組，兩組間差異有顯著意義(P<0.01),見(jiàn)表5。西駄普蘭組惡心7例(17.5%),出汗增多6例(15%),失眠5例(12.5%),頭昏4例(10%),震顫2例(5%)；阿米替林組嗜睡5例(11.6%),口干10例(23.3%),便秘10例(23.3%),視力模糊4例(9.3%)，心動(dòng)過(guò)速4例(9.3%)o3討論傳統(tǒng)的抗抑郁藥療效雖好，但不良反應(yīng)較多。在已經(jīng)上市的選擇性5-梵色胺再攝取抑制劑中，西駄普蘭的選擇性最強(qiáng)［8］,對(duì)其他受體的作用較少，因此其選擇性強(qiáng)、起效快、療效好、副作用少，特別適用于老年患者，或伴
7、有軀體疾病者［9］。西酥普蘭治療抑郁癥伴有焦慮癥狀患者的對(duì)照研究報(bào)道較少o本文結(jié)果顯示，在抑郁癥伴焦慮癥狀的治療中，對(duì)抑郁癥狀的改善，西駄普蘭組的顯效率為78%,阿米替林組為75%,2組療效相當(dāng)，但西酥普蘭起效更快;而對(duì)焦慮癥狀的改善，西酥普蘭組的顯效率為78%,阿米替林組為53%,兩組療效存在明顯差異。從兩組治療前后HAMD,HAMA總分及因子分變化結(jié)果表明，在HAMD的焦慮/軀體化因子分和HAMA的精神性焦慮因子分下降方面西酥普蘭優(yōu)于阿米替林。西駄普蘭不良反應(yīng)較阿米替林輕微，
