自擬消癰湯治療急性睪丸炎51例

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1、自擬消癰湯治療急性睪丸炎51例關(guān)鍵詞睪丸炎消癰湯臨床觀察急性睪丸炎是泌尿外科常見(jiàn)病。筆者從2005年6月至2010年6月治療急性睪丸炎患者51例，在常規(guī)抗炎治療的基礎(chǔ)上，加用自擬消癰湯中藥口服及外敷治療，可迅速緩解睪丸劇痛、發(fā)熱等癥狀，療效明顯好于43例對(duì)照組患者,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照吳階平《泌尿外科學(xué)》有關(guān)急性睪丸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：①突發(fā)陰囊內(nèi)腫痛，疼痛劇烈，可放射至腹股溝、下腹部甚至腰部，附睪睪丸體積3?4小時(shí)內(nèi)腫大，可伴有體溫升高，也可出現(xiàn)膀胱炎及前列腺炎癥狀。②體征：患側(cè)陰囊皮膚紅腫，附睪睪丸腫大，壓痛明顯，有時(shí)伴鞘膜積液，重者精索增粗有壓

2、痛。③血常規(guī)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高，B超檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)附睪睪丸增大。1.2-般資料：觀察病例共94例，隨機(jī)分為兩組。治療組51例，年齡21?54歲，平均40.6歲；發(fā)病時(shí)間12?72小時(shí)。首次發(fā)病39例，再次發(fā)病12例；單側(cè)發(fā)病43例，雙側(cè)發(fā)病8例；有外傷史者11例，合并尿路感染者19例，合并腮腺炎5例。對(duì)照組43例，年齡25?60歲，平均43.5歲；發(fā)病時(shí)間10?72小時(shí)。首次發(fā)病34例，再次發(fā)病9例;單側(cè)發(fā)病39例，雙側(cè)發(fā)病者4例；有外傷史者3例，伴有尿路感染者6例，并發(fā)腮腺炎的4例。兩組病例在年齡、病程、臨床癥狀及體征等均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比

3、性。2治療方法2.1對(duì)照組：頭胞咲新針2.0g加入0.9%生理鹽水100ml中靜脈滴注，每天2次。2.2治療組：在對(duì)照組相同治療基礎(chǔ)上，加用自擬消癰湯(黃柏、川牛膝、皂角刺、橘核、荔枝核各15g,柴胡、茯苓、厚樸、川楝子、芒硝各9g,山梔、地龍、桃仁各12g,米仁30g,蒼術(shù)15go隨癥加減：睪丸脹痛加延胡索、失笑散各15g,發(fā)熱加大青葉20g。每天1劑，分2次口服，每次200ml,另留藥汁50ml,放涼微溫約20~C左右，取干凈紗布一塊浸濕后敷于陰囊，1日3次，每次20分鐘。2組均以1周為1療程。治療期間均臥床休息，患側(cè)陰囊托高，治療2周后統(tǒng)計(jì)療效。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)

4、準(zhǔn)：治愈：體溫正常，局部炎癥消退，癥狀消失，附睪睪丸無(wú)明顯觸痛。有效：體溫正常，局部炎癥消退，癥狀消失，附睪睪丸略有不適感或輕度觸痛。無(wú)效：炎癥未消退，附睪睪丸仍有腫痛不適，或接受手術(shù)治療。3.2治療結(jié)果：兩組治愈率、總有效率與治愈時(shí)間比較,差異均有顯著性意義(P<0.05)。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1O4體會(huì)急性睪丸炎歸屬于中醫(yī)學(xué)“子癰”范疇。多為感受外邪，或飲食不節(jié)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱；或肝經(jīng)郁熱，濕熱下注厥陰之絡(luò)，熱盛肉腐而成。故其病機(jī)多為肝膽濕熱下注，氣血壅滯,濕熱蘊(yùn)結(jié)。治宜疏肝利膽，清熱利濕，理氣活血。所擬方中黃柏苦寒清熱，蒼術(shù)苦溫燥濕，柴胡疏肝行氣，三藥相伍，具有清

5、熱燥濕疏理肝氣之功；輔以牛膝引藥下行，除下焦?jié)駸?，涼血活血；皂角刺、地龍、川楝子有搜風(fēng)通絡(luò)止痛之效,又能引藥歸經(jīng)；橘核、荔枝核人肝腎之經(jīng)，以行外腎之滯氣;加上芒硝、厚樸以消腫散結(jié)；輔以米仁、茯苓淡滲利濕，山梔清熱解毒，桃仁活血化瘀以助散結(jié)消腫。全方緊扣肝經(jīng)濕熱、氣血壅滯之特點(diǎn)，標(biāo)本兼治，療效明顯。《理渝駢文》云：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥。”陰囊表面有許多皺壁，皮膚薄而血管豐富，非常有利于藥物的吸收，以利快速收到藥效，改善局部癥狀。配合以西藥抗菌消炎治療，可進(jìn)一步提高療效，大為縮短治療時(shí)間。