機(jī)械通氣治療急性重癥左心衰竭的護(hù)理措施分析

《機(jī)械通氣治療急性重癥左心衰竭的護(hù)理措施分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、機(jī)械通氣治療急性重癥左心衰竭的護(hù)理措施分析摘要：目的：探討機(jī)械通氣治療急性重癥左心衰竭的護(hù)理效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的20例急性重癥左心衰竭患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者均在常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)的臨床護(hù)理，對(duì)比分析患者臨床護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)變化。結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理，患者的各項(xiàng)臨床癥狀均顯著改善，且上機(jī)2小時(shí)后，患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均顯著優(yōu)于上機(jī)治療前，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o結(jié)論：本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，機(jī)械通氣治療急性重癥左心衰竭，能夠迅速緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀，具有較高的搶救成功率，與系統(tǒng)性的臨床護(hù)

2、理相配合，治療效果更加理想。關(guān)鍵詞：機(jī)械通氣急性重癥左心衰竭臨床護(hù)理【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)12-0246-02急性重癥左心衰竭是臨床上較為常見(jiàn)的一種急危重癥，其主要發(fā)病原因在于心源性肺水腫所導(dǎo)致的急性呼吸衰竭，該疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高碳酸血癥和低氧血癥等臨床癥狀，若得不到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)造成患者體內(nèi)其他器官發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病變。在常規(guī)臨床治療效果不顯著時(shí)，使用機(jī)械通氣治療能夠顯著提高搶救的成功率，并減少患者的住院時(shí)間。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)機(jī)械通氣治療急性重癥左心衰竭的臨床療效及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了分析，現(xiàn)

3、將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料。選擇2010年1月一2011年12月我院ICU收治的20例確診為急性重癥左心衰竭患者，其中男性15例，女性5例，患者年齡范圍在36歲至84歲Z間，平均年齡為(60.5±1.3)歲。其中，合并急性腎衰竭2例，高血壓病3例，急性心肌炎4例，心肌病2例，風(fēng)濕性心臟病4例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟疾病5例。所有患者均接受了鼻導(dǎo)管、高流量面罩吸氧、血管擴(kuò)張劑、利尿和正性肌力藥物等常規(guī)治療，但癥狀不能緩解，須行有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者［1］。1?2方法。1.2.1人工氣道的建立。先采用經(jīng)口氣管插管，經(jīng)口插管時(shí)間〉72

4、h無(wú)法脫機(jī)者行氣管切開術(shù)。1.2.2通氣模式。開始予輔助控制模式(AC),咪達(dá)醴侖鎮(zhèn)靜Ramsay評(píng)分2~4分；氧合改善、循環(huán)穩(wěn)定改為壓力控制的同步間歇指令通氣(PC-SIMV),以壓力支持通氣(PSV)模式脫機(jī)。1?3護(hù)理措施。1.3.1心理護(hù)理。患者在接受機(jī)械通氣治療前易產(chǎn)生焦慮不安和恐懼等負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法和配合注意事項(xiàng)等，并鼓勵(lì)成功患者釆取現(xiàn)身說(shuō)教，以增加患者的安全感和信心,提高其治療的積極性。1.3.2病情觀察。1.3.2.1血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)。臨床治療過(guò)程中應(yīng)全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地抽血進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè),為調(diào)整吸氧濃度

5、和通氣量提供依據(jù)o上機(jī)及2小時(shí)后各檢測(cè)一次，沒(méi)有特殊變化每天檢測(cè)2~3次，病情變化隨時(shí)檢測(cè)。1.3.2.2生命體征監(jiān)測(cè)。機(jī)械通氣治療使用正壓通氣，胸腔內(nèi)壓力增加，靜脈回流血量減少，會(huì)降低血壓；急性重癥左心衰竭往往有心臟基礎(chǔ)疾病，易誘發(fā)室性心律失常致心跳驟停，需連續(xù)行心電監(jiān)護(hù)。1.3.2.3意識(shí)觀察。若機(jī)械通氣量不足，患者發(fā)生二氧化碳潴留和缺氧，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)改變，是臨床常見(jiàn)的急危重癥，預(yù)后差。1.3.3藥物治療護(hù)理。若患者發(fā)生血壓急劇下降，則準(zhǔn)確、及時(shí)地給予擴(kuò)容、血管活性藥物治療，通過(guò)輸液泵控制補(bǔ)液的速度，防止發(fā)生補(bǔ)液過(guò)快，導(dǎo)

6、致患者心臟負(fù)荷增加；同時(shí)，記錄患者的出入量。1.3.4人工氣道管理。固定好氣管導(dǎo)管，適當(dāng)鎮(zhèn)靜和約束上肢，觀察記錄插入深度，防止發(fā)生移位或滑脫。抬高床頭30。?45。，及時(shí)傾倒冷凝水，適時(shí)吸痰，氣囊壓力維持在25~30cmH20o若患者生命體征平穩(wěn)，咳嗽和吞咽反射正常，血?dú)獗O(jiān)測(cè)結(jié)果正常，先脫機(jī)1至2h,氣管導(dǎo)管吸入高流量氧氣，若其病情無(wú)反復(fù)，將氣管插管拔出。拔管后持續(xù)吸氧，囑4h內(nèi)禁食，全面清理口腔。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

7、結(jié)果經(jīng)過(guò)機(jī)械通氣治療，患者的各項(xiàng)臨床癥狀均顯著改善，所有患者均搶救成功，搶救成功率為100%,同時(shí)，患者臨床治療前后血?dú)庵笜?biāo)顯著改善,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o如表1所示。3討論急性重癥左心衰竭是臨床上較為常見(jiàn)的內(nèi)科急危病癥，該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為缺氧等，甚至?xí)绊懟颊叩男募∈湛s力，進(jìn)而造成其他肺、腎、肝衰竭和缺氧性腦病等，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。急性重癥左心衰竭搶救的關(guān)鍵在于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，及時(shí)糾正缺氧癥狀［2］。本次臨床實(shí)驗(yàn)中，患者在常規(guī)臨床治療無(wú)效的基礎(chǔ)上，接受機(jī)械通氣治療，治療成功在一定程度上受到臨床護(hù)理和監(jiān)測(cè)措施的

8、影響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決不良反應(yīng)以及治療中的問(wèn)題，能夠有效鞏固臨床治療