晚期癌癥患者的姑息治療和護(hù)理

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1、晚期癌癥患者的姑息治療和護(hù)理［摘要］目的：探討給予姑息治療的晚期癌癥患者的護(hù)理方法并觀察其臨床效果。方法：選取2012年1月至2013年3月期間我院收治的給予姑息治療的103例癌癥晩期患者作為本組研究的觀察對(duì)象，對(duì)比患者在護(hù)理前后的心理變化情況。結(jié)果：本組患者在接受姑息治療和護(hù)理后，疼痛感覺較治療前有明顯緩解；在恐懼和焦慮、抑郁和孤獨(dú)、絕望、疾病知識(shí)缺乏、職業(yè)生涯屮斷以及社會(huì)歸屬感下降方面有明顯改善。結(jié)論：通過對(duì)晚期癌癥患者及其家屬開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯改善患者的消極情緒，有利于緩解患者癥狀，提高生活質(zhì)量，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要因素，值得在臨床中推廣應(yīng)用。［關(guān)

2、鍵詞］晚期癌癥；姑息治療；護(hù)理姑息治療是一門針對(duì)特殊病人進(jìn)行研究與管理學(xué)科，其基本概念是指對(duì)治療不反應(yīng)的患者給予控制疼痛、臨床癥狀的治療，并對(duì)其心理、社會(huì)及精神問題給予相應(yīng)干預(yù)的治療方式，姑息治療的實(shí)質(zhì)是提高患者的生活質(zhì)量。早在20世紀(jì)60年代末［1］,姑息治療與臨終關(guān)懷就已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)屮，并在20世紀(jì)70年代發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科。目前，姑息治療主要應(yīng)用于晚期癌癥患者的臨床治療當(dāng)中，在心理與生理上給予患者支持與疏導(dǎo)，以改善患者的生活質(zhì)量。本文中將選取2012年1月至2013年3月期間我院收治的給予姑息治療的103例癌癥晚期患者作為木組研究的觀察對(duì)象，探討給予姑息治

3、療的晚期癌癥患者的護(hù)理方法并觀察其臨床效果，具體報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2012年1月至2013年3月期間我院收治的給予姑息治療的103例癌癥晚期患者作為本組研究的觀察對(duì)象，其中男性71例，女性32例；年齡41-77歲，平均(57.34±3.49)歲；肺癌33例、胃癌21例、乳腺癌17例、宮頸癌14例、結(jié)腸癌8例、食管癌6例、喉癌3例、鼻咽癌1例。1.2姑息治療1.2.1準(zhǔn)備階段對(duì)本組晚期癌癥患者進(jìn)行深入調(diào)查，分析并總結(jié)患者的需求，制定相應(yīng)的治療計(jì)劃[2],調(diào)查由臨床醫(yī)護(hù)人員共同參與。調(diào)查中要考慮到患者的牛理、心理及精神狀態(tài)，同時(shí)要加強(qiáng)與患者家屬的溝通，爭(zhēng)

4、取家屬的配合，從而提高患者的治療依從性，從根木上改善患者生活質(zhì)量。1.2.2定位階段通過問卷調(diào)查的形式對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查內(nèi)容包括：癌痛、恐懼和焦慮、抑郁及孤獨(dú)、絕望、疾病知識(shí)缺乏、職業(yè)生涯中斷及社會(huì)歸屬感下降等[3],每個(gè)方面分為4個(gè)等級(jí)(1-無、2-輕度、3-屮度、4-重度)。另外，患者病情評(píng)估也在此階段進(jìn)行，如止痛藥物與劑量的選擇、臨床癥狀的處理措施以及心理干預(yù)等，確保晚期癌癥患者可以在痛苦盡量小的基礎(chǔ)上享受生活。1.2.3實(shí)施階段由于晚期癌癥患者的生理與心理長(zhǎng)期受到疾病折磨，因此經(jīng)常造成患者恐懼、焦慮、抑郁或孤獨(dú)的消極情緒，心里壓力非常大，需要醫(yī)護(hù)人員及家屬在實(shí)施

5、階段屮，除了對(duì)患者的疼痛、臨床癥狀等進(jìn)行相應(yīng)處理外，還要以合適的方式與患者進(jìn)行關(guān)于死亡的談話，盡量滿足患者未達(dá)成的事業(yè)與愿望。1?3護(hù)理1.3.1癌痛護(hù)理癌痛是晩期癌癥患者日常?；钪兴媾R的最大痛苦，而且患者擔(dān)心疼痛的加劇可以是病情惡化的表現(xiàn)，因此往往隱瞞疼痛。醫(yī)護(hù)人員耍對(duì)患者進(jìn)行癌痛的相差教育，讓患者對(duì)疼痛有所認(rèn)識(shí)，并告知患者通過配合麻醉藥物治療［4］是可以控制癌痛的，同時(shí)向患者介紹止痛藥的副作用。1.3.2心理護(hù)理（1）恐懼和焦慮：許多人將癌癥同死亡聯(lián)系在一起，尤其是晚期癌癥患者經(jīng)常由于不堪忍受癌癥的痛苦對(duì)治療和生存產(chǎn)生恐懼與焦慮。因此，護(hù)理人員要及時(shí)掌握患者的心理變

6、化，鼓勵(lì)其配合治療，減輕心理壓力。（2）抑郁和孤獨(dú)：晚期癌癥患者長(zhǎng)期治療影響其正常的工作與學(xué)習(xí)，也減少了與社會(huì)接觸的機(jī)體，因此患者經(jīng)常會(huì)感覺到抑郁和孤獨(dú)。醫(yī)護(hù)人員與家屬是患者平時(shí)接觸最多的人，因此耍增加與患者交流的機(jī)體，用親切關(guān)懷的口吻與其交談，同時(shí)鼓勵(lì)患者講述其內(nèi)心的相當(dāng)或人生經(jīng)歷,減輕其抑郁和孤獨(dú)感。（3）絕望：當(dāng)晚期癌癥患者得知自己的病情時(shí)，通常會(huì)突然產(chǎn)生絕望的心理，失去了繼續(xù)治療與生存下去的希望。長(zhǎng)期的絕望會(huì)影響患者的情緒，經(jīng)常會(huì)將不好的情緒發(fā)泄到家屬或醫(yī)護(hù)人員的身上，因此對(duì)于患者的發(fā)泄要冇所體諒，并給予耐心疏導(dǎo)，避免患者過度絕望出現(xiàn)輕生的欲望。2結(jié)果通過相應(yīng)的姑

7、息治療和護(hù)理后，本組患者疼痛感覺較治療前有明顯緩解；在恐懼和焦慮、抑郁和孤獨(dú)、絕望、疾病知識(shí)缺乏、職業(yè)生涯中斷以及社會(huì)歸屬感下降方面有明顯改善。3討論目前，發(fā)達(dá)國(guó)家的癌癥治愈率約為45-50%,這一數(shù)字在發(fā)展中國(guó)家其至更低，在我國(guó)癌癥的平均治愈率僅為20%左右[5],因此，有80%的癌癥患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療以維持生命。癌癥過度治療的現(xiàn)象也就愈發(fā)突顯出來，無休止的手術(shù)、放化療治療不僅增加患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了患者的心理壓力和痛苦，嚴(yán)重影響家庭和諧與社會(huì)穩(wěn)定。姑息治療和護(hù)理能夠有效解決晚期癌癥患者在臨終前所面臨的諸多問