電子胃鏡下治療胃息肉37例護(hù)理體會(huì)

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1、電子胃鏡下治療胃息肉37例護(hù)理體會(huì)【摘要】目的：探討電子胃鏡下高頻電凝切除術(shù)治療胃息肉的護(hù)理干預(yù)措施。方法：對我科2011年3月一11月37例實(shí)施電子胃鏡下高頻電凝切除術(shù)的胃息肉患者進(jìn)行分析研究，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、提高護(hù)理能力。結(jié)果：37例患者全部治愈出院，護(hù)理干預(yù)達(dá)到滿意效果。結(jié)論：電子胃鏡下高頻電凝切除術(shù)是治療胃息肉的重要手段，而細(xì)致到位的護(hù)理干預(yù)措施對手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后康復(fù)有促進(jìn)作用?！娟P(guān)鍵詞】電子胃鏡下；胃息肉；護(hù)理【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號11008-6455(2012)01-0249-01胃息肉是指黏膜隆起，局限性增生而形成的腫物

2、。息肉表面易糜爛導(dǎo)致出血，特別是腺瘤性息肉，癌變率較高；部分息肉雖無任何癥狀，但可引起患者嚴(yán)重的心里負(fù)擔(dān)。近年來，內(nèi)鏡技術(shù)的普及，為胃息肉的治療開辟了一條新途徑，明顯減少了外科手術(shù)率。為提高內(nèi)鏡治療胃息肉的成功率，必須進(jìn)行嚴(yán)格術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)屮配合和提高護(hù)理能力［1］。1臨床資料2011年3月一11月我科收治胃息肉患者37例，男22例，女15例，年齡14—78歲,平均年齡45.6歲；其中單發(fā)性息肉31例，多發(fā)性息肉6例。以上患者均采用電子胃鏡下高頻電凝切除術(shù)切除胃息肉，所有息肉均為良性，未發(fā)現(xiàn)癌變。2護(hù)理措施2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理：由于患者對胃息肉及胃鏡治

3、療的知識缺乏了解，常存在恐懼和焦慮心理，擔(dān)心手術(shù)痛苦及意外的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹疾病及其治療方法，指出及時(shí)摘除胃息肉是預(yù)防癌變的重要措施，而胃鏡下治療相比外科手術(shù)治療具有痛苦小、并發(fā)癥少、花費(fèi)低等優(yōu)點(diǎn)。鼓勵(lì)患者，并向家屬介紹，取得冇效的家庭支持，讓患者積極主動(dòng)地配合治療。2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前常規(guī)給予心電圖、血常規(guī)、凝血實(shí)驗(yàn)、血糖、肝功能等檢查和化驗(yàn)，若有異常及時(shí)糾正；對于有嚴(yán)重心、腦、腎、肺等疾病者不宜手術(shù)；裝有心臟起搏器者不宜做此項(xiàng)治療；有假牙或者佩戴首飾者須取下。術(shù)前晩進(jìn)清淡易消化飲食，術(shù)前8小時(shí)禁食、禁水，術(shù)前30分鐘肌注山萇蓉堿10毫克，術(shù)前口

4、含或咽部噴霧麻藥。2.2術(shù)中護(hù)理囑患者以鼻深呼吸，頭不要?jiǎng)?，全身放松，?dāng)胃鏡插至食管入口處時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作，以利順利插入、減輕痛苦；密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，必要時(shí)適當(dāng)改變患者體位，盡量使息肉位于最佳視野處，便于醫(yī)生切除；術(shù)中密切觀察患者神色、脈搏、呼吸、腹痛、惡心、嘔吐等情況，如有異常及時(shí)處理；配合醫(yī)生順利完成各項(xiàng)操作。2.3術(shù)后護(hù)理2.3.1一般護(hù)理：安慰患者，提供舒適安靜的環(huán)境，以利患者充分休息。術(shù)后應(yīng)臥床休息6小時(shí)，給予止血、抑酸、抗感染等治療。2.3.2飲食護(hù)理：術(shù)后禁食6小時(shí)，流質(zhì)飲食24小時(shí)，進(jìn)食應(yīng)從清淡、少渣、易消化溫涼流質(zhì)開始，逐漸過渡至半流質(zhì)、

5、軟食。術(shù)后一周禁酒及生、碩、刺激性食物。2.3.3術(shù)后病情觀察：部分病人術(shù)后可出現(xiàn)咽痛、吞咽不暢、聲音嘶啞等咽部水腫癥狀，一般1—2天后可自行緩解，安慰病人，避免不必要的緊張情緒；如病人有胃部隱痛、燒灼感等，可用抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑。2.3.4術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：出血是息肉電凝切除術(shù)治療過程中最常見的并發(fā)癥，可分為即刻岀血和遲發(fā)出血［2］。即刻出血多山于凝固不充分所致，常在凝切過程中出現(xiàn)，需要配合醫(yī)生給予及時(shí)有效的處理。遲發(fā)出血可能是由于焦痂過早脫落引起，術(shù)后應(yīng)監(jiān)測患者有無嘔血、黑便、大便潛血陽性等征象，如冇異常及時(shí)通知醫(yī)朱給予處理。胃穿孔也是常見并發(fā)癥之一

6、，術(shù)后應(yīng)密切觀察有無腹痛，如有腹痛，應(yīng)注意其部位、性質(zhì),及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)行腹透檢查，一旦發(fā)現(xiàn)胃穿孔，立即轉(zhuǎn)外科治療。2.4出院指導(dǎo)告知患者出院后繼續(xù)口服制酸劑、胃粘膜保護(hù)劑1—2周；進(jìn)食柔軟、易消化食物，忌刺激性食物；注意休息，避免重體力勞動(dòng)2周，高血壓患者術(shù)后血壓應(yīng)維持在正常范圍2周；囑患者術(shù)后1—3月復(fù)查胃鏡，多發(fā)息肉應(yīng)定期復(fù)查，防止息肉遺漏。3結(jié)果37例胃息肉患者全部治愈出院，平均住院天數(shù)為4天，出院時(shí)帶UI服藥。4討論內(nèi)鏡下高凝電切技術(shù)是目前消化道息肉治療的首選方法，其與外科手術(shù)相比，有損傷小、痛苦小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)［3］。胃鏡下治療胃息肉已在臨床廣

7、泛開展，而手術(shù)的成功和周密的術(shù)前準(zhǔn)備、熟練的術(shù)中配合、精心的術(shù)后護(hù)理以及止確的健康指導(dǎo)是密不可分的，細(xì)致全面的護(hù)理措施對手術(shù)成功實(shí)施和促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。參考文獻(xiàn)：［1］曲衍花，張東方，王芬.內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)［J］?中國誤診學(xué)雜志，2011,6(17)?［2］石碩，鄭善國，耿亮.70例胃息肉的內(nèi)鏡治療分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010,4(5)：69-70.［3］胡偉，時(shí)昭紅，于皆平等.無痛胃鏡檢查術(shù)在上消化道息肉摘除治療中的作用［J］?中國醫(yī)師雜志,2007,9(5):666-668.