無痛胃鏡治療胃息肉70例分析

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1、無痛胃鏡治療胃息肉70例分析白建平（紅河州第一人民醫(yī)院云南紅河661000）【摘要】目的探討使用無痛胃鏡治療胃息肉的臨床效果。方法回顧性分析在無痛胃鏡下治療胃息肉患者70例的臨床資料及治療效果。結(jié)果70例患者均在無痛胃鏡下行息肉切除術(shù)，其中1例有術(shù)中出現(xiàn)嗆咳，經(jīng)處理后順利進行手術(shù),術(shù)后均無出血、穿孔，經(jīng)隨訪均無復發(fā)。結(jié)論無痛胃鏡治療胃息肉具有痛苦小，時間短，手術(shù)創(chuàng)傷少，無并發(fā)癥，值得在基層醫(yī)院推廣?！娟P鍵詞】無痛胃鏡胃息肉無痛胃鏡相對于一般胃鏡而言，是在胃鏡檢查前，對患者實行麻醉，讓麻醉的情況下給患者進行檢查及手術(shù)。近年來，隨著無痛胃鏡的推廣，其以獨特的優(yōu)點而

2、受到很多醫(yī)生的青睞。木文就木院70例無痛胃鏡治療胃息肉進行分析,臨床效果較好，現(xiàn)報道如下。1一般資料1.1病例資料：選擇2010年2月-2012年2月經(jīng)無痛胃鏡胃息肉切除術(shù)患者70例，其中男29例，女41例，年齡25-75歲，平均年齡45.2歲。單發(fā)息肉：61例，多發(fā)息肉：9例。息肉發(fā)生部位中，胃底：9例（12.86%）,胃體：16例（22.86%）,胃竇:38例（54.28%）,胃角:7例（10.00%）。臨床表現(xiàn):腹脹28例（40.00%）,腹痛9例（12.86%）,上消化道出血1例（1.43%）,32例（45.71%）無明顯癥狀，于體檢時被發(fā)現(xiàn)。息肉直徑

3、<0.5cmll例，0.5-2.0cm56例,2.0-2.5cm3例.隨訪6月-24月。1.2治療方法1.2.1術(shù)前準備所有患者均檢查胸片、心電圖、出血、凝血時間、血小板、凝血酶原時間等。術(shù)前禁食、水8小時以上。術(shù)前談話并簽署手術(shù)同意書。1.2.2手術(shù)方法上肢靜脈開放，由麻醉師依次靜脈緩慢推注O.OOlmg/kg芬太尼，再緩慢推注1.5mg/kg丙泊酚，同吋據(jù)手術(shù)持續(xù)吋間及病人反應及吋追加丙泊酚每次20mg。常規(guī)進行生命體征監(jiān)測，給予持續(xù)低流量氧氣吸入。待患者意識逐漸消失后，常規(guī)插入胃鏡檢査，進行息肉切除。息肉直徑<0.5cm給予直接活檢鉗咬除或電

4、凝；0.5-2.0cm息肉在基底部注射高滲鹽水（注射量根據(jù)息肉大小而定），用圈套器套扎電凝；2.0-2.5cm息肉給予分次切除，以免出血過多。切除的息肉送予病理檢査，如殘端有出血時，在胃鏡下先給予止血。術(shù)后觀察24小時。1.3統(tǒng)計學方法計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果70例患者中3例患者因息肉過大采取2次完全切除，其他均給予一次完全切除。術(shù)中3例出現(xiàn)嗆咳，給予輕拍背部后嗆咳停止，無疼痛，無呼吸暫停等并發(fā)癥，術(shù)后無1例出現(xiàn)出血、

5、穿孔。隨訪6-24月，均未見復發(fā)。3討論消化道息肉屬于臨床常見病，奮研究顯示任何大小的息肉均可發(fā)生癌變，及吋處理消化道息肉顯得極為重要［1】。近年來無痛胃鏡以蘇獨特的優(yōu)點，無痛苦，無創(chuàng)傷，吋間短，更精確，給患者帶來了福音，越來越受到推廣與臨床應用，其不僅僅用于簡單的檢查，還用于治療，如胃息肉切除術(shù)［2】。無痛胃鏡因在麻醉作用進行，而任何麻醉藥對呼吸均有呼吸抑制作用，可表現(xiàn)為心率、血壓下降，心排出量降低，最嚴重的為呼吸暫停。本文70例患者中無一例出現(xiàn)呼吸暫停，這需要在手術(shù)過程中監(jiān)測生命體征，注意麻醉藥的劑量，及吋給與處理。丙泊酚作為無痛胃鏡檢查基礎麻醉藥物，其對

6、循環(huán)系統(tǒng)也奮抑制作用，奮的還可以出現(xiàn)房室傳導阻滯，故在手術(shù)過程中強調(diào)了給與患者持續(xù)低流量吸氧［3】。有資料研宄顯示，丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉效果較好，本文在無痛內(nèi)鏡切除胃息肉采用此兩藥的聯(lián)合方式，術(shù)中除3例出現(xiàn)嗆咳外，余無其他并發(fā)癥，臨床效果好［4］。術(shù)后最常見的并發(fā)癥為穿孔、出血，這可能與術(shù)中止血不徹底等因素冇關，故強調(diào)術(shù)中要及吋止血及徹底止血等。本文70例，經(jīng)隨訪均無此并發(fā)癥。綜上，無痛胃鏡在胃息肉切除術(shù)中臨床效果好，值得在基層醫(yī)院推廣。這需要臨床醫(yī)生熟練掌握臨床操作技能，同時熟練掌握麻醉藥的劑量，做到很好地為患者服務。參考文獻［1］劉小玲，葛相栓，王慧超.無

7、痛內(nèi)鏡下高頻電切除消化道息肉229例［」］.中華臨床醫(yī)師雜志,2011,5(11):3341-3342.［2】劉萍.“消化系統(tǒng)的革命”-無痛胃鏡的應用［j］.健康必讀，2012,11(4)：131-132.［3】梁敏容.無痛胃鏡檢查的風險評估及防范措施［」］.臨床護理雜志,2009,8(5):58-59.［4】張凌云，沈春蓮，陸少鋒，等.兩種靜脈麻醉方式在無痛胃鏡中的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012,6(9)：12-13.