牙結(jié)構(gòu)異常的臨床烤瓷修復(fù)探討

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1、牙結(jié)構(gòu)異常的臨床烤瓷修復(fù)探討【摘要】目的：對牙結(jié)構(gòu)異常的患者進(jìn)行臨床烤瓷修復(fù)的探討。方法：采用烤瓷修復(fù)法對牙結(jié)構(gòu)異?；颊哌M(jìn)行治療。結(jié)果：烤瓷修復(fù)法在牙齒結(jié)構(gòu)異常修復(fù)中具有良好的效果，有20例患者均得到成功修復(fù)。結(jié)論：烤瓷修復(fù)法對牙齒結(jié)構(gòu)異常修復(fù)更為有效，可以應(yīng)用推廣?！娟P(guān)鍵詞】：結(jié)構(gòu)；異常；修復(fù)；烤瓷牙齒的結(jié)構(gòu)異常是指：牙齒在生長發(fā)育期間，在牙基質(zhì)形成期或是牙基質(zhì)鈣化期，受到各種因素的作用導(dǎo)致牙齒發(fā)育的不正常，并且在牙體組織上留下永久性的缺陷或痕跡。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國民生活水平的不斷提高，人們對審美的要求也越來越高,尤其是在

2、牙齒的整齊和美觀上。隨著牙齒結(jié)構(gòu)異?；颊叩脑龆?，我院口腔科門診對牙齒結(jié)構(gòu)異常的患者進(jìn)行了臨床烤瓷修復(fù)的治療探討，具體如下。1臨床資料1.1材料對牙齒結(jié)構(gòu)異常的修復(fù)需要專業(yè)的設(shè)備支持，例如：制備牙體所需車針:TF-12、TF-24、TR-13>TR-20、FO-21.FO-25等不同類型的車針。另外還有一些輔助器材，例如：吸唾器材，適宜長度的進(jìn)口排齦線一段，維他比色板一個，干棉球若干，酒精棉球若干，麻醉藥品及口腔專業(yè)注射器，硅橡膠印模材料，上下頜托盤等。1.2一般資料牙齒結(jié)構(gòu)異常的主要表現(xiàn)為牙齒形態(tài)上存在異常,其病癥主要分為四種（牙釉

3、質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙、四環(huán)素牙、先天性梅毒牙），前三種類型是我國牙齒結(jié)構(gòu)異?；颊咧械闹饕愋?。我科在對牙齒結(jié)構(gòu)異?；颊叩男迯?fù)治療中，對其中22例患者的異常牙齒進(jìn)行了美化修復(fù)，男性患者6例，女性患者16例，患者的年齡在19至45歲之間，美化修復(fù)牙齒總數(shù)為106顆，牙結(jié)構(gòu)異?；颊呙看谓邮苤委煹难例X數(shù)為2至10顆，主要包括（上下前牙和前磨牙）等，采用烤瓷修復(fù)法進(jìn)行治療。2方法和步驟2.1修復(fù)前準(zhǔn)備在對患者進(jìn)行修復(fù)治療前，必須做一些前期準(zhǔn)備工作。如去除患者原有的不良修復(fù)體，對患者的牙體、牙髓、牙周進(jìn)行必要的基礎(chǔ)治療，對對頜牙中較長的部分進(jìn)行調(diào)

4、磨，對倒凹過度的鄰牙進(jìn)行修復(fù)等，確保牙齒結(jié)構(gòu)異常的美化修復(fù)成功。2.2修復(fù)牙的設(shè)計(jì)由于對牙齒的修復(fù)費(fèi)用相對較高，不同的烤瓷修復(fù)材料的價(jià)格相差很大，我們在進(jìn)行修復(fù)治療時要考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件。對某些特殊牙體的修復(fù)也需要考慮患者的體貌特征，確保牙體修復(fù)的成功。對患者牙體的修復(fù)不但要使患者的牙齒外形美觀，更要保證修復(fù)后恢復(fù)牙齒的正常咀嚼功能，否則就失去了對牙體修復(fù)的意義。2.3牙體制備對于牙體的制備為烤瓷全冠牙體預(yù)備的基本原則,全瓷牙的牙體預(yù)備需要磨除相對多的牙體組織。在牙齒結(jié)構(gòu)異常的修復(fù)中，對頸緣肩臺的類型選擇是多樣的，修復(fù)后的效果也是不

5、同的。在臨床修復(fù)治療上，使用凹面型和斜面肩臺型較多，這兩種類型能使牙體修復(fù)后的邊緣瓷體保證一定的厚度，從而達(dá)到透不出金屬灰線的效果，也能保證牙冠軸面不至于過分突出，從而影響美觀?；钏柩赖闹苽湫枰植柯樽砗屠渌鋮s，這樣能夠減少高速切削牙齒時所產(chǎn)生的熱量對牙髓造成的刺激損傷，從而減輕患者的疼痛。2.4模型制取在對模型的制取方面是非常嚴(yán)格的，為了能夠使印模精確標(biāo)準(zhǔn)，提高印模的清晰度，對牙頸緣的清理上要非常認(rèn)真，確保清理干凈，再用進(jìn)口的排齦線進(jìn)行二次排齦和止血工作。為預(yù)防制取印模時產(chǎn)生氣泡,應(yīng)該在基牙干燥時涂抹上少量的印模材料于頸緣，最后

6、提取印模⑴。2.5牙色的選擇在牙齒比色的過程中，要保持足夠的光照（自然光），調(diào)整附近較為鮮亮的物體。牙齒比色應(yīng)注意：①牙色的過渡。②牙與牙之間的顏色過渡。③四環(huán)素牙的配色要求④患者自身的主觀要求及心理。3結(jié)果22例患者中，成功修復(fù)的為20例，1例改善，1例無效。4討論通過烤瓷的方法修復(fù)牙體，對牙體的恢復(fù)有著重要的幫助作用?？敬尚迯?fù)法對治療牙結(jié)構(gòu)異常患者的治療效果顯著，包括以下幾個方面。第一、對牙體硬組織、牙髓等起到保護(hù)作用。大多數(shù)情況下牙結(jié)構(gòu)異常的牙齒發(fā)育不好導(dǎo)致牙體強(qiáng)度欠佳，通過烤瓷法進(jìn)行修復(fù)，真牙被包圍在中間，咀嚼食物時真牙處不

7、受力，所有力量都集中于牙冠上，不會使真牙發(fā)生折裂，且用于粘接牙冠的粘接物質(zhì)具有良好的絕緣性能，能阻止牙髓受到外界的刺激，從而避免已修復(fù)的牙齒再次受到傷害。第二、與傳統(tǒng)的修復(fù)體相比，烤瓷牙的邊緣密合性較好?？敬裳赖闹谱饕笠c邊緣相互貼合，通常位于齦下1mm的位置，加上第一點(diǎn)中提到的粘接物質(zhì)，使得邊緣的密封性得到了保證。第三、與普通的不銹鋼瓷牙相比，烤瓷牙具有較高的生物相容性，不會刺激口腔組織，尤其是采用貴金屬制作的烤瓷牙和全瓷牙，由于其電的化學(xué)惰性，具有很好的抗腐蝕功能，不會發(fā)生過敏現(xiàn)象。第四、烤瓷牙十分堅(jiān)固、耐磨。陶瓷粉與貴金屬在

8、高溫下進(jìn)行融合，其凝結(jié)后的結(jié)合力十分強(qiáng)大，承受口腔內(nèi)的咀嚼力綽綽有余。第五、固定于口腔，容易清潔。第六、美觀效果極佳，烤瓷牙的顏色可根據(jù)自身牙齒的顏色進(jìn)行挑選，尤其是全瓷牙，可以達(dá)到和真牙一致的效果。但值得注意的是，通過烤瓷法修復(fù)牙體