癌癥患者家屬負(fù)性心理分析及對策

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1、癌癥患者家屬負(fù)性心理分析及對策作者單位：222042江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院東方醫(yī)院通訊作者：申春喜【摘要】目的分析癌癥家屬的負(fù)性心理，并針對性給出解決對策。方法走訪本地區(qū)多家醫(yī)院內(nèi)科、外科、腫瘤科等相關(guān)科室，通過與癌癥患者家屬、科內(nèi)護(hù)士長及護(hù)士交流等形式，了解問題，并進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果癌癥患者家屬存在著懷疑、悲痛欲絕、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取對策緩解其心理壓力。結(jié)論注意癌癥患者家屬的心理健康，有利于癌癥患者的治療與康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】癌癥；家屬；負(fù)性心理；分析；對策癌癥是威脅人類生命與健康的主要疾病之一。當(dāng)患者被確診后會

2、產(chǎn)生一系列心理變化，如震驚否認(rèn)期、憤怒期、磋商期、抑郁期、接受期，而癌癥患者家屬在陪伴患者的診治過程中，幾乎與患者承受同樣的壓力［1］。有文獻(xiàn)報道，癌癥患者親屬的心理疾病發(fā)生率等于或大于癌癥患者［2?4］。當(dāng)家庭某一成員患癌癥時，家庭中其他成員特別是直系親屬往往會出現(xiàn)懷疑、悲痛欲絕、緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性心理反應(yīng)。這種負(fù)性心理反應(yīng)對患者治療與康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響，因此，分析研究癌癥患者家屬的負(fù)性心理，并提出相應(yīng)對策,具有重大的意義。1負(fù)性心理1.1震驚、懷疑在得知家屬患癌癥時，震驚、難以接受既成的事實，他們通常會想"一定是醫(yī)院弄錯了"，

3、并帶著患者四處檢查、求證。這不僅造成經(jīng)濟(jì)上的損失、精力上的消耗，更可怕的是拖延病情，失去了寶貴的治療時期[5]。1.2悲痛欲絕在經(jīng)過多方求證后，患者家屬終于接受了事實。這時，他們的心情從一開始的懷疑轉(zhuǎn)化為悲痛?，F(xiàn)在，在多數(shù)人的意識中，被診斷為癌癥就等于被宣判了死刑。當(dāng)他們想到“為什么會是我身邊的人得了這種病”之時，他們悲痛欲絕；當(dāng)看到患者被癌癥折磨得身心憔悴、看到患者進(jìn)行化療后的種種反應(yīng)，守護(hù)在一旁的家屬心中十分悲痛，卻不能在患者面前露出分毫，還要強(qiáng)打起精神安慰患者，給患者帶來治療的希望，此時家屬更是悲痛欲絕。1.3焦慮、抑郁Gru

4、nfled[4]的研究證實，經(jīng)濟(jì)和照顧方面的負(fù)擔(dān)是癌癥患者親屬焦慮和抑郁最重要的征兆[6]o高額的治療費，手術(shù)、放療、化療的艱辛，疼痛的折磨，這些都是產(chǎn)生焦慮抑郁的主要因素。此外，家屬社會角色功能紊亂是焦慮抑郁的另一重要因素。1.4無力感、對獲得信息的強(qiáng)烈愿望、對醫(yī)護(hù)人員寄予厚望這幾種情緒是交織在一起的，在確診初期劇烈的心理反應(yīng)過后，家屬會產(chǎn)生一種無力感。這種心理源于對未來的茫然、對患者飽受病痛折磨的無能為力、對經(jīng)濟(jì)問題的擔(dān)心。在這種無力感的驅(qū)使下，癌癥家屬會迫切地希望得到有關(guān)疾病的全部信息。除了向醫(yī)生了解情況外，他們還會到處打聽,

5、上網(wǎng)查有關(guān)疾病的最新治療進(jìn)展，找相同疾病的例子［7］。由于他們對自己至親的疾病一籌莫展，所以他們把所有的希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上，希望創(chuàng)造奇跡。1.5自責(zé)感當(dāng)患者被診斷為癌癥，家屬，尤其是配偶,會產(chǎn)生沉重的自責(zé)感。他們經(jīng)常對自己的生活方式、能力產(chǎn)生懷疑，并認(rèn)為自己要承擔(dān)患者患病的責(zé)任。他們經(jīng)常想“如果不是我（工作太忙或其他原因），沒照顧好他，他就不會得這個病了”。這將使他們感到抑郁，并嚴(yán)重打擊他們的自信心。1.6矛盾心理照顧癌癥患者的家屬內(nèi)心常常充滿了矛盾：化療時家人經(jīng)常目睹患者飽受不良反應(yīng)的煎熬，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、失眠、疲憊、無食

6、欲、腹瀉等，一方面因不忍心看到自己的親人受痛苦而感到心痛，一方面怕患者因此放棄治療而喪失治療機(jī)會；特別是到了晚期，家屬在理智上明知患者已無任何治愈希望，但在感情上還常常到處打聽，有何仙丹秘方，盼望患者出現(xiàn)“絕處逢生”的奇跡。如聽到某某地方某某人有祖?zhèn)髅胤?，專治癌癥，已治愈多少，于是蜂擁而至，其結(jié)果往往適得其反，服藥后又吐又瀉，加速病情的惡化［5］。1.7委屈有些長期遭受癌癥折磨的患者心理發(fā)生了不同程度的畸形變化，變得心胸狹窄、多疑，對家屬百般挑剔,甚至粗暴蠻橫地向家屬宣泄。家屬在盡心盡力服侍患者之時，還無端受譴責(zé)，他們感到委屈，但又

7、不能和患者爭辯,只好委曲求全，心情變得抑郁。2護(hù)理對策當(dāng)被告知患者罹患癌癥時，家屬整日面臨親人忍受病痛的折磨甚至是即將失去親人的悲傷，此時是他們處于最悲傷無助的時期。然而，家屬在患者面前卻必須掩飾，不能和患者進(jìn)行真實的情感交流。因此，患者家屬往往比患者更痛苦,作為醫(yī)務(wù)工作者要有同情心，要給予其安慰、鼓勵和關(guān)懷［8］。2.1對家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)根據(jù)楊愛玲等［9］的調(diào)查，不同文化程度、不同性別的家屬的焦慮程度不同，心理狀況不同。因此，護(hù)士可將不同文化程度、不同性別的家屬分開召開講座，向家屬介紹病區(qū)環(huán)境和陪護(hù)要求，并對他們進(jìn)行心理治療，討論

8、與患者治療、康復(fù)密切相關(guān)的問題，探討癌癥在治療過程中成功或失敗的經(jīng)驗教訓(xùn)。合理控制醫(yī)療費用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；指導(dǎo)其建立正確的認(rèn)知評價和采取積極的應(yīng)對方式；幫助其建立和有效利用社會支持系統(tǒng)等，以預(yù)防和減輕癌癥患者親屬的不良心理應(yīng)激反應(yīng)。2