納可佳治療宮頸糜爛55例療效觀察

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1、納可佳治療宮頸糜爛55例療效觀察作者：劉巧英，劉金輝單位:054100河北省沙河市醫(yī)院婦產(chǎn)科【關(guān)鍵詞】宮頸糜爛納可佳微波宮頸糜爛是婦科常見病之一，發(fā)病率高，嚴(yán)重危害廣大婦女的身體健康,宮頸癌的發(fā)病與宮頸糜爛有很大關(guān)系，故治療此病乂是減少宮頸癌發(fā)生的重要措施。目前治療此病方法很多。我院采取紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁忖架制劑（搽劑）（商品名：納可佳）治療宮頸糜爛取得了一?定療效,報(bào)道如下。I資料與方法1.1一般資料2005年3月?2006年12月在我院婦產(chǎn)科門診就診的110例宮頸糜爛患者，隨機(jī)分為納可佳組和微波組。納可佳組55例，年

2、齡21?40歲，中位年齡32.3歲；中位孕次1.9次，中位產(chǎn)次0.8次（10例未生育）。病變程度：輕度28例，中度19例，重度8例；糜爛類型：?jiǎn)渭冃?9例，顆粒型22例，乳突型4例。微波組55例，年齡22?42歲，年齡34.1歲；屮位孕次2.2次，中位產(chǎn)次1.03次（2例生產(chǎn)2次）。病變程度：輕度27例，中度18例，重度10例；糜爛類型：?jiǎn)渭冃?6例，顆粒型24例，乳突型5例。2組患者在年齡、孕產(chǎn)次、病變程度和糜爛類型等方而差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。所選患者：（1）有白帶增多或接觸性出血籌癥狀；（2

3、）臨床診斷符合宮頸糜爛；（3）愿意接受隨診觀察；（4）治療前均行宮頸刮片檢查（巴氏涂片法）除外宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）；（5）排除妊娠期和哺乳期及可疑奸娠者。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺程度分為3型：在炎性反應(yīng)初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表血平坦，稱為單純性糜爛；隨后由于腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增牛，糜爛而凹凸不平呈顆粒狀，稱為顆粒型糜爛；當(dāng)間質(zhì)增生顯著，表而不平現(xiàn)象更加顯著呈乳突狀，稱為乳突型糜爛。根據(jù)糜爛而積人小將糜爛分為3度：輕度指糜爛而積小于整個(gè)宮頸而積的1/3,中度指糜爛血積占整個(gè)宮頸

4、血積的1/3?2/3,覓度指糜爛血積占整個(gè)宮頸血積的2/3以上。診斷宮頸糜爛應(yīng)同時(shí)表示糜爛的面積和深淺［1］。1.3儀器與藥物微波組采用醫(yī)用微波儀，型號(hào)YWY2,輸出功率48W,作用時(shí)間3?4mino納町佳組選用納口J佳（沈陽勝寶康生物制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：S2003009）。1.4治療方法微波組在月經(jīng)干凈3?7d,常規(guī)消毒外陰陰道后，暴露宮頸，擦凈黏液，微波燒灼糜爛面，治療面積應(yīng)超過糜爛面1?2mm,使糜爛面被白色或淡黃色凝固面覆蓋。納可佳紐給予納可佳宮頸用藥，方法：取納可佳1支，用2?2.5ml生理鹽水將其稀釋

5、，將帶尾棉球撕展略大于宮頸創(chuàng)而并浸濕藥液，用銀子將棉球貼敷宮頸創(chuàng)而并留置2min,使藥液充分吸收。緩慢退出窺器，防止將帶尾棉球帶離宮頸。棉球保留24h后山患者自行取出。每周上藥2次，6次為1療程。1.5觀察內(nèi)容詳細(xì)記錄治療前后癥狀改變、宮頸糜爛而積和深度的變化，以及不良反應(yīng)。1.6療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（1）痊愈：治療后癥狀體征消失，糜爛面愈合，宮頸光滑；（2）顯效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，宮頸糜爛血積較治療前減小，深度變淺；（3）有效：癥狀有改善，糜爛面積變化不明顯；（4）無效：癥狀體征無好轉(zhuǎn)，糜爛而積無改變。總有效率二痊愈率+顯效率

6、+有效率。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.（）5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2」治療效果比較納口J佳組總有效率為89.1%,微波纟I［為65.1%,納可佳組明顯高于微波組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。見表1。表12組治療效果比較注：與微波組比較，P<0.052.2不良反應(yīng)納可佳組均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)；微波紐均有不同程度的陰道排液，其中20%有少量陰道出血，但無需治療。3討論3.1宮頸糜爛治療的目的宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變。糜爛血為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋

7、，因柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，并非真性糜爛［1］。由于柱狀上皮抵抗力低,病原體易侵入發(fā)生炎性反應(yīng)。臨床上將宮頸糜爛作為治療目標(biāo)之一。宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種形式，病因?qū)W研究發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛與人乳頭瘤病毒(HPV)感染密切相關(guān)，所以積極治療宮頸糜爛可以減少宮頸癌的發(fā)病率［2］。有研究發(fā)現(xiàn)在治愈的宮頸糜爛病例中經(jīng)1?25年的隨訪，耒發(fā)現(xiàn)1例宮頸癌，相反，在未治療的宮頸糜爛中，宮頸癌的發(fā)病率為0.2%［3］。目前有許多觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)宮頸糜爛患者，首先應(yīng)排除CINo在排除CIN后，對(duì)無癥狀者不需任何治療，而對(duì)于有癥狀者給沖治

8、療。治療的目的是緩解或消除癥狀,在療效評(píng)價(jià)上不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)糜爛面積的縮?。?］。本研究中選擇的治療對(duì)象均為有癥狀的宮頸糜爛患者，并且把患者的癥狀改善作為有效的標(biāo)準(zhǔn)之一，這對(duì)于防止過度治療，可能有一定幫助。3.2宮頸糜爛治療方法的選擇一?般認(rèn)為物理治療效果要比外用藥物效果好，痊愈快，尤其在糜爛而的縮小方而［5］。但不良反