小兒尺橈骨遠(yuǎn)端骨

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1、小兒尺橈骨遠(yuǎn)端骨折概述作者：李現(xiàn)軍解剖1.尺骨是直的，截面為三角形。2.橈骨遠(yuǎn)端為矩形，中1/3為三角形，近1/3為柱形3.橈骨干為平緩的弓形，圍繞尺骨旋前和旋后旋轉(zhuǎn)。4。橈骨莖突與橈骨結(jié)節(jié)方向相反，有助于復(fù)位和判斷復(fù)位后旋轉(zhuǎn)力線。旋轉(zhuǎn)示意圖骨間膜1.骨間膜自橈骨斜向下內(nèi)達(dá)尺骨，即外上至下內(nèi)。2.前臂中立位至旋后30度時(shí)張力最大，旋前時(shí)，骨間膜松弛。重要發(fā)育特征1.橈骨遠(yuǎn)端骨骺閉合晚，男孩18歲，女孩16歲。在1-2歲時(shí)，橈骨有兩個(gè)骨化中心，常易誤認(rèn)為骨折。3尺骨的近端骨化中心10歲出現(xiàn)，常誤認(rèn)為撕脫骨折。骨折部位與旋轉(zhuǎn)判斷1.橈骨干

2、上1/3骨折時(shí)，骨折線位于肱二頭肌及旋后肌以遠(yuǎn)，旋前圓肌近端，故骨折近端處于旋后位，而遠(yuǎn)端由于旋前圓肌及旋前方肌的牽拉處于旋前位，故復(fù)位時(shí)應(yīng)將前臂旋后。2.橈骨干中段及下段骨折時(shí)，骨折線位于旋前圓肌以下，由于肱二頭肌及旋后肌與旋前圓肌平衡，骨折近段中立位，遠(yuǎn)端受旋前方肌影響旋前。故復(fù)位應(yīng)前臂中立或輕度旋前。塑形與成角1.在幼兒和學(xué)齡前兒童塑形潛力大。近生長快速的骺板的骨折，骨折線與相鄰關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)面平行，成角的塑形潛力大。2.典型塑形是每年能糾正10°的成角畸形3.由于肱橈肌牽拉，橈側(cè)成角塑形慢。年幼小兒，刺刀畸形也能塑形旋轉(zhuǎn)畸形不能通過

3、塑形改善。謝謝