肉桂降火思考

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1、?老師的一個(gè)病例引起了我對肉桂的一點(diǎn)思考女53歲，頑固性失眠，盜汗，乏力，口干，舌紅后少苔，脈沉弱。處方：黃連10肉桂3生龍牡各30柏子仁12柴胡10石菖蒲12遠(yuǎn)志12黨參30云苓12丹皮12炒棗仁30合歡花30炒山梔10夜交藤30百合30炙甘草3這是一個(gè)腎陰虛心火熾的病人，方中出現(xiàn)了交泰丸。當(dāng)初我認(rèn)為這種類型的心腎不交用黃連阿膠湯更合適。理由如下：我的不太成熟的思考：1.肉桂具有純陽之性，能溫暖腎陽，因此交泰丸適用的心腎不交當(dāng)屬腎陽虛；2.腎陰虛心火旺的陰虛火熾證可選用黃連阿膠湯或者連梅湯；如果沒有明顯的火熾表現(xiàn)卻出現(xiàn)潮熱骨蒸盜汗這樣的陰虛火

2、旺證，在滋腎陰的基礎(chǔ)上用清熱涼血藥如青蒿白薇胡黃連等清透虛熱。但是在《中藥輯要》里提到李東垣治療下焦陰虛的滋腎丸（知母，鹽炒黃柏，肉桂）中出現(xiàn)了類似交泰丸的配伍，而且適用于腎水大虧不能治火的病證，與老師的處方是一致的，我就知道像我那樣機(jī)械地認(rèn)識引火歸元肯定有不少局限。肉桂能降實(shí)火也能降虛火，肉桂降實(shí)火的道理很質(zhì)樸簡單？降虛火：曾經(jīng)張思超老師給我的同學(xué)開過一張治療口腔潰瘍的方子，效果很好。蒼白術(shù)各10黃芪15竹葉10雙花15連翹15黃柏10薏仁30玄參15肉桂6炙甘草5我那時(shí)候不大明白這張方子（現(xiàn)在其實(shí)也糊里糊涂的）就問張老師，他說肉桂引火歸元，

3、并告訴我肉桂實(shí)火虛火都能引下來，我不明白虛火的含義，他說可以把虛火理解成郁滯之火。我現(xiàn)在的理解是我同學(xué)的口瘡是由于脾虛生濕、濕郁化火引起的，肉桂有溫散透達(dá)之力所以能發(fā)越郁火。水谷之濕所化之火當(dāng)屬壯火（病理之火）中的陰火（內(nèi)生之火），“下焦受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，致陰火上沖”，此處，肉桂降虛火的機(jī)理是它具有辛溫透達(dá)之性。相對于陽虛則浮，上面的水谷之濕化火算是肉桂降虛火比較特殊的應(yīng)用了吧。降實(shí)火：在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》里提到肉桂為樹身近下之皮，善于下達(dá)，善于平肝，與大黃赭石二藥合用治療吐血，這似乎可以看做肉桂降實(shí)火的依據(jù)。難道問題的答案真的這樣質(zhì)

4、樸簡單，只因?yàn)槿夤鹳|(zhì)重下行所以無論實(shí)火虛火都能降，只是實(shí)火須配伍大黃黃連等以防其溫?zé)嶂?，腎陰虛的要配麥冬阿膠等以防其溫燥傷陰。