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《唯品會(huì)·?，斞劭苾和辆π袆?dòng)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、唯品會(huì)·?，斞劭苾和辆π袆?dòng)相片兒童白內(nèi)障篩選?？撇v病人姓名：性別：年齡：主訴：1雙眼□2右□3左□漸進(jìn)性視力下降（年月）現(xiàn)病史：（1雙2右3左）漸進(jìn)性視力下降（年月）在當(dāng)?shù)刂委煟眠^藥、效果不佳，今來(lái)診，門診診斷白內(nèi)障,起病后，食欲、睡眠、大小便正常。既往史：糖尿病史□有□無(wú)高血壓史□有□無(wú)哮喘□有□無(wú)心臟疾病□有□無(wú)全身/局部感染□有□無(wú)眼外傷史□有□無(wú)屈光狀態(tài)□帶鏡□無(wú)帶鏡眼部手術(shù)史□白內(nèi)障□青光眼□有□無(wú)視網(wǎng)膜脫離□有□無(wú)眼球震顫□有□無(wú)眼瞼缺失□有□無(wú)右/左其他：眼病史：□青光眼□視網(wǎng)膜脫離□其他：過敏史：□未發(fā)現(xiàn)□有，□無(wú)頭
2、孢類過敏□有，□無(wú)磺胺藥過敏□其他家族史：□無(wú)遺傳性病史□有遺傳性病史體格檢查：血壓/mmHg，體溫℃，呼吸次/分，脈搏次/分，體重kg，血糖mmol/L。體格檢查:神志清、發(fā)育正常、營(yíng)養(yǎng)中等、全身表淺淋巴結(jié)未及/能觸及，頭部有/無(wú)畸形，耳未見異常，口、唇有/無(wú)發(fā)紺，扁桃體有/無(wú)腫大，頸：氣管居中，甲狀腺有/無(wú)腫大，頸動(dòng)脈博動(dòng)正常/異常，頸靜脈有/無(wú)怒張，胸部有/無(wú)畸形，心尖博動(dòng)位于第肋間，左鎖骨中線外cm，心率次/分，心律整/不整，心界不大，各瓣膜區(qū)聽診有/未聞及病理性雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干性/濕性羅音，腹平軟，壓痛（－），肝脾肋
3、下有/未觸及，腸鳴音存在，四肢運(yùn)動(dòng)自如，未引出病理神經(jīng)反射，生理反射存在，肛門和生殖器未檢。眼科檢查右眼左眼裸眼視力光定位色覺眼瞼睫毛眼位眼球運(yùn)動(dòng)□紅綠可辨□紅綠不可辨□正?！跫t腫□內(nèi)翻□外翻□下垂其他：□正常□倒睫□眼位正□外斜?□內(nèi)斜?□正?！醍惓！跫t綠可辨□紅綠不可辨□正?！跫t腫□內(nèi)翻□外翻□下垂其他：□正?！醯菇蕖跹畚徽跬庑?□內(nèi)斜?□正?！醍惓＝Y(jié)膜淚道沖洗□正常□輕充血□明顯充血□通暢□不通無(wú)分泌物□膿性分泌物□正?！踺p充血□明顯充血□通暢□不通無(wú)分泌物□膿性分泌物3/3胬肉角膜□無(wú)□至角膜緣□角膜緣與瞳孔圓之間□至瞳孔緣□越
4、過瞳孔緣□透明□云翳□斑翳□白斑混濁范圍：□無(wú)□至角膜緣□角膜緣與瞳孔圓之間□至瞳孔緣□越過瞳孔緣□透明□云翳□斑翳□白斑混濁范圍：前房正常淺：中軸CT周邊CT正常淺：中軸CT周邊CT虹膜瞳孔□紋理清□部分萎縮□后粘連□可見新生血管□其他對(duì)光反射□正?！踹t鈍□消失直徑mm□圓□不圓：□紋理清□部分萎縮□后粘連□可見新生血管□其他對(duì)光反射□正?！踹t鈍□消失直徑mm□圓□不圓：晶體核分級(jí)□I級(jí)□Ⅱ級(jí)□Ⅲ級(jí)□Ⅳ級(jí)□V級(jí)后囊下□透明P0□P1約3％混濁□P2約30％□P3約50％混濁□P4混濁超過P3皮質(zhì)：□C0透明□C1少量點(diǎn)狀混濁□Ctr瞳孔
5、區(qū)內(nèi)出現(xiàn)少量點(diǎn)狀渾濁□C2車輪狀渾濁，超過兩個(gè)象限□C3車輪狀混濁瞳孔區(qū)約50％混濁□C4瞳孔區(qū)約90％渾濁□C5渾濁超過C4核分級(jí)□I級(jí)□Ⅱ級(jí)□Ⅲ級(jí)□Ⅳ級(jí)□V級(jí)后囊下□透明P0□P1約3％混濁□P2約30％□P3約50％混濁□P4混濁超過P3皮質(zhì)：□C0透明□C1少量點(diǎn)狀混濁□Ctr瞳孔區(qū)內(nèi)出現(xiàn)少量點(diǎn)狀渾濁□C2車輪狀渾濁，超過兩個(gè)象限□C3車輪狀混濁瞳孔區(qū)約50％混濁□C4瞳孔區(qū)約90％渾濁□C5渾濁超過C4玻璃體□清晰□混濁□不能窺入□其他□清晰□混濁□不能窺入□其他眼底□模糊□窺不入視盤C/D=色□正?！醯跎n白視網(wǎng)膜：□正常□其
6、他黃斑：□正?！醺Q不清□其他□模糊□窺不入視盤C/D=色□正?！醯跎n白視網(wǎng)膜：□正常□其他黃斑：□正?！醺Q不清□其他眼壓mmHgmmHg角膜內(nèi)皮/mm2角膜厚度:μm檢查者簽名：/mm2角膜厚度:μm檢查者簽名：角膜曲率K1=×K2=×不能測(cè)出，原因：□胬肉過大□患者不能配合□其他：K1=×K2=×不能測(cè)出，原因：□胬肉過大□患者不能配合□其他：A超B超ALmm備注：□清晰□輕度混濁□明顯混濁□星狀變性□玻璃體后脫離□積血□其他：ALmm備注：□清晰□輕度混濁□明顯混濁□星狀變性□玻璃體后脫離□積血□其他：診斷：□白內(nèi)障左/右/雙年齡相
7、關(guān)性/外傷性/先天性/其它：□翼狀胬肉□屈光不正□高度近視視網(wǎng)膜病變□可疑其他眼?。骸跚喙庋邸蹙铙w脫位□剝脫綜合征□虹膜松弛癥□眼底病□其他：3/3眼科檢查醫(yī)生簽字：記錄日期：年月日3/3
