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《餐后高血糖的病理生理學(xué)新進(jìn)展 (NXPowerLite)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、餐后高血糖的病理生理學(xué)新進(jìn)展北京大學(xué)附屬人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)2003年3月28日J(rèn)ankaHU.FortschrMed1992;110:637–41.大血管合并癥胰島素敏感性胰島素分泌血糖水平微血管并發(fā)癥糖尿病IGT糖尿病的病程糖尿病發(fā)病或診斷之前大血管病變已經(jīng)存在影響2型糖尿病的發(fā)病因素糖尿病缺陷基因+ 環(huán)境因素胰島素抵抗NGT胰島素分泌不足IGT=R2型糖尿病HallerH.DiabetesResClinPract1998餐后血糖升高的后果穩(wěn)態(tài)代謝效應(yīng)動脈粥樣硬化 和晚期并發(fā)癥內(nèi)皮機(jī)能障礙血管效應(yīng)糖尿病前期2型糖尿病進(jìn)餐正常逆向調(diào)節(jié)高血糖對血管壁的應(yīng)激反應(yīng)
2、餐后高血糖的病理生理學(xué)結(jié)果凝血機(jī)制?HDL-C分解?粥樣斑塊穩(wěn)定性?富含TG的LDL清除?內(nèi)皮功能?(NO釋放??胰島素抵抗?FFA下降作用?纖溶作用?早時相胰島素分泌?葡萄糖自身氧化?餐后高血糖有關(guān)餐后高血糖的假說兩個值得考慮的問題餐后高血糖是否導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病的 驅(qū)動因素?餐后高血糖是否心血管事件發(fā)病的 驅(qū)動因素?ppBG:餐后血糖餐后高血糖是否導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病的驅(qū)動因素?餐后高血糖加速?細(xì)胞功能衰竭UKPDS16:Diabetes1995:44:1249-1258?細(xì)胞功能(%)020406080100-12-10-8-6-4-20246診斷后
3、年數(shù)UKPDS推測糖尿病一級親屬的糖耐量異常與β細(xì)胞功能下降有關(guān)ChristineC.JensenDiabetes51(7):2170-2178531例2型糖尿病患者的一級親屬年齡分布11-99歲,平均為44.1±0.7歲BMI29±0.3kg/m2人群分布情況(%)n=240n=191n=100NGTIGT/IFGDM在IFG和/或IGT所占的36%中,單一IFG占2%,單一IGT占27%,IGT合并IFG占8%,因此絕大多數(shù)可納入IGT人群ChristineC.JensenDiabetes51(7):2170-2178糖尿病一級親屬的糖耐量異常與β細(xì)
4、胞功能下降有關(guān)ChristineC.JensenDiabetes51(7):2170-2178NGTIFGDiabetesand/orIGT進(jìn)餐時間正常2型糖尿病2型糖尿病患者胰島素分泌第一時相消失餐后高血糖加重胰島素分泌缺陷血漿胰島素R.E.Pratley,C.WeyerDiabetologia(2001)44:9295004003002001000012345M-low(mg/kgEMBS/min)AIR(μU/ml)NGTNGTNGTNGTIGTDIAprogressornon-progressor2型糖尿病和IGT人群的早時相胰島素分泌餐后高血糖
5、是否心血管事件發(fā)病的驅(qū)動因素?餐后高血糖是心血管患病率/死亡率的危險因子1.HanefeldM,etal.Diabetologia1996;39:1577–83.2.Barrett-ConnorE,etal.DiabetesCare1998;21:1236–9.3.BalkauB,etal.DiabetesCare1998;21:360–67.4.DECODEStudyGroup.Lancet1999;354:617–21. 5.TominagaM,etal.DiabetesCare1999;22:920–24.6.ShawJE,etal.Diabeto
6、logia1999;42:1050–54.DiabetesIntervention Study,19961RanchoBernardo Study,19982Whitehall,Parisand HelsinkiStudy,19983DECODE,19994FunagataDiabetes Study,19995PacificandIndian Ocean,199962h-PG,而非FPG,與CHD相關(guān)在老年人群中,負(fù)荷后高血糖增加致命性心血管病和心臟病2倍以上2h-PG分布最高的男性人群中,冠心病死亡率明顯提高2h-PG增高與死亡增加相關(guān),且獨立于FP
7、GIGT,而非IFG,是導(dǎo)致心血管疾病的危險因子單一餐后2-h血糖可增加死亡率2倍2h-PG:2-hourpostchallengeplasmaglucose,CHD:coronaryheartdisease,CVD:cardiovasculardisease,DECODE:DiabetesEpidemiology:CollaborativeAnalysisofDiagnosticCriteriainEurope,FPG:fastingplasmaglucose心血管死亡率與餐后高血糖具有線性正相關(guān)關(guān)系TuomilehtoJ.Unpublisheddat
8、afromDECODE4321043210患者人數(shù)(x1,000)0246810
