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《泄瀉精深中醫(yī)診療方案設(shè)計(jì)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、實(shí)用文檔泄瀉中醫(yī)診療方案 【病名】中醫(yī)病名:泄瀉西醫(yī)病名:相當(dāng)于西醫(yī)的急慢性腸炎、腸吸收功能紊亂、胃腸型感冒等?!驹\斷】(一)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):以腹瀉為主癥者,辨病泄瀉。1.以大便稀薄或如水樣,次數(shù)增多為主癥,可伴腹脹、腹痛等癥狀。本病一年四季均可發(fā)生,多見于夏秋之季。2.急性泄瀉起病突然,病程短,可伴有惡寒、發(fā)熱等癥狀。慢性泄瀉起病緩慢,病程長,反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重.3.飲食不當(dāng)、受寒涼或情緒變化可誘發(fā)。(二)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):1.腹痛、腹瀉,一日數(shù)次至10余次,呈黃色水樣便,一般無粘液膿血,腹痛多位于
2、臍周,呈陣發(fā)性鈍痛或絞痛,可伴惡心嘔吐、上腹部不適等。2.可有腹部壓痛,腸鳴音活躍等體征。3.便常規(guī)、便培養(yǎng)、纖維腸鏡檢查、X線腹平片、腸道鋇劑檢查有助確診。實(shí)用文檔【治療方案】一.中醫(yī)綜合治療方法:(一)中醫(yī)辨病論治?。?)實(shí)證: ?、俸疂褡C: 證候:泄瀉稀薄多水,有時(shí)如鶩溏,脘腹脹滿,惡寒發(fā)熱,肢體酸痛,不思飲食,口淡不渴,頭痛,舌苔薄白,脈濡緩。 治法:解表散寒,芳香化濁。 主方:藿香正氣散。 ?、跐駸嶙C: 證候:腹痛即瀉,瀉下急迫,勢如水注,糞色黃褐而臭,肛門灼熱,心煩口渴,小便短
3、亦,或有身熱,舌苔黃膩,脈濡滑而數(shù),多見于夏秋季節(jié)。 治法:清熱利濕。 主方:葛根芩連湯?! 、蹅匙C: 證候:腹部疼痛拒按,瀉下臭如敗卵,瀉后痛減,或?yàn)a后不暢,胸脘痞悶,噯腐吞酸,不思飲食,舌苔垢濁,脈滑而數(shù),或見沉弦?! ≈畏ǎ合硨?dǎo)滯。實(shí)用文檔 主方:保和丸?! 、芨螝獬似ⅲ骸 ∽C候:時(shí)有胸脅脹悶,噯氣少食,每因惱怒、緊張等情緒波動(dòng)而致腹痛泄瀉,舌淡紅,脈弦?! ≈畏ǎ阂指畏銎??! ≈鞣剑和礊a要方?! 。?)虛證: ①脾胃虛寒: 證候:大便溏薄,泄瀉時(shí)作時(shí)止,完谷不化,食少納呆,
4、腹脹腹痛,神疲倦怠,面色萎黃,舌淡苔白,脈緩而弱。 治法:補(bǔ)脾健胃。 主方:參苓白術(shù)散?! 、谀I陽虛衰: 證候:黎明泄瀉,腹中隱痛,下利清谷,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細(xì)?! ≈畏ǎ簻啬I健脾,固澀止瀉。主方:四神丸合附子理中丸。(二)其他中醫(yī)療法:實(shí)用文檔1.針灸療法(1)針刺上巨虛、天樞、足三里,適用于急性泄瀉。(2)艾灸上脘、天樞、關(guān)元、足三里,適用于慢性泄瀉。2.常用中成藥:藿香正氣顆粒、黃連素片、保和丸、參苓白術(shù)散、理中丸、四神丸等。3.中藥溫經(jīng)通絡(luò)熱庵包敷中脘、上脘,每日1
5、-2次,適用于脾胃虛寒型泄瀉。(三)辨證施護(hù) ?。?)寒濕證: ?、俨∈乙送魸嵳R,溫暖干燥,衣被適度?! 、谧⒁庥^察體溫變化,因患者惡寒發(fā)熱,可能兼有外感,應(yīng)按時(shí)測量體溫?! 、刍颊呦矡釔汉蛇x用溫?zé)岑煼?,如腹部熱敷,艾灸神闕、關(guān)元、足三里及蔥熨、鹽熨等療法,有止痛消脹緩瀉的作用?! 、茱嬍骋思?xì)軟、少渣、少油膩之流食或半流食,待泄瀉緩解后再給予軟食,并可給炒米粉、炒面粉等制品食用,有助于燥濕止瀉。 ?、荼咀C不用固澀止瀉藥物?! 、薷鶕?jù)病情安排患者活動(dòng)量,如泄瀉頻繁并伴發(fā)熱者,應(yīng)臥床休息?! 、?/p>
6、飲食和中藥宜偏熱服。實(shí)用文檔 ?。?)濕熱證: ?、俨∈乙藳鏊稍?,空氣新鮮,定時(shí)通風(fēng)換氣,更換被污染的衣被,妥善處理排泄物?! 、谧⒁庥^察病情變化,如身熱不退或體溫逐漸增高,應(yīng)考慮變生它證。如便中帶膿血,排便不爽,或里急后重,需及時(shí)留取標(biāo)本送化驗(yàn)檢查,鑒別是否痢疾,并應(yīng)做好消化道隔離,防止交叉感染?! 、圩⒁庾龊酶亻T局部清潔,便紙應(yīng)柔軟,便后用溫水清洗,如肛門周圍有糜爛潰破,應(yīng)涂以潤滑劑,防止感染?! 、茱嬍骋郧宓?、細(xì)軟為主。重癥患者可鼓勵(lì)多飲淡水鹽水或糖鹽水,以補(bǔ)充津液。液脫陰傷者可多給梨汁、
7、荸薺汁、西瓜汁、藕汁,以增補(bǔ)津液,清熱利濕。 ?、萁蛎撽巶麌?yán)重時(shí),應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液,一般先鹽后糖,見尿補(bǔ)鉀。實(shí)液后尿量增多,是津液已恢復(fù)的表現(xiàn),可適當(dāng)減慢滴速?! 、薇咀C不宜用灸法止瀉。亦不用固澀止瀉。一般用藥后濕熱清除,腹瀉自止,若泄瀉量次增多,需預(yù)防津脫陰傷的發(fā)生。此外,清熱解毒藥不宜與乳酶生同服?! 。?)傷食證: ?、俨∈乙苏麧嵃察o,光線柔和,溫濕度適宜,避免異味刺激。實(shí)用文檔 ?、谛篂a嚴(yán)重者,應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,甚至可禁食數(shù)小時(shí)至一日,待腹中宿食瀉凈,逐漸自流食開始,恢復(fù)進(jìn)食,并注意少食多餐,食入
8、能消,待病情好轉(zhuǎn)后再增加食量?! 、劭山o山楂、蘿卜、炒米粥、麥芽等飲食,禁忌油膩厚味。 ?、鼙咀C不宜止瀉,清除宿食,腹瀉自止?! 。?)脾胃虛寒證: ?、偬撟C常為慢性,經(jīng)久不愈,遇寒而發(fā)?;颊叨辔泛才?,病室宜偏溫暖、干燥、陽光充足。 ?、谝话闾撟C腹痛不重,常有慢性持續(xù)性腹中隱隱不舒,可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),適當(dāng)鍛煉,以通調(diào)臟腑增強(qiáng)體質(zhì)?! 、圩⒁饣颊咔榫w,多加勸慰,使其安心養(yǎng)病,樹立治愈信心,與醫(yī)務(wù)人員配合?! 、茱嬍骋誀I養(yǎng)豐富、易消化為原則。多選用豆制品、鯽魚、鰻魚、黃魚、牛羊肉、