資源描述：
《淺談消化內科常見不合理用藥問題分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、淺談消化內科常見不合理用藥問題分析摘要：隨著社會的發(fā)展，如何安全，冇效，合理用藥已成為社會關注的熱點，合理用藥始終與合理治療伴行。當前藥品研發(fā)的進程不斷加快,基礎醫(yī)學研究的不斷深入，消化系統(tǒng)疾病的藥物不斷被研發(fā)出來品種FI益增多，現在大部分醫(yī)生對藥品不進行系統(tǒng)全面的了解，不加思考，盲目合用藥品，導致患者用藥后的不良反應嚴重，而達不到療效。現歸納一些常見不合理消化內科藥物。關鍵詞：消化內科；不合理用藥；問題分析1藥理拮抗1?1抑酸藥與駆劑處方：奧美拉卩坐腸溶膠體和果膠鈕，分析：駆劑與胃酸作用形成鈕鹽沉積于胃粘膜，同時還可以冇效抵抗幽門螺桿菌，但是
2、服用奧美拉卩坐后，會導致胃內PH值不斷升高，進而將會破壞祕鹽。因此這兩種藥物不可以同時服用，若不得不聯合用藥的話，則應該分開服用。1.2活菌制劑與抗菌藥物合用處方雙歧桿菌活菌膠囊和諾氟沙星膠囊。分析：雙歧桿菌的主要作用是調節(jié)腸道菌群平衡抑制并清除腸道中的致病菌。但與敏感抗菌藥物如諾氟沙星合用時，其活性會被抗菌藥物殺滅或抑制，使藥效降低。故因病情需要必須使用抗菌藥物時，應與抗菌藥物間隔兩小時以上，或選用雙歧桿菌活菌膠囊，對抗菌藥物不敏感的第3代頭抱菌素同時服用。1.3西咪替丁與硫糖鋁的聯用處方：西咪替丁片和硫糖分散片。分析:硫糖鋁分散片是由硫酸庶
3、糖和氫氧化鋁組成，在pll值〈4的環(huán)境之下會和胃粘膜的蛋白質絡合，進而生成粘性凝膠，并附著于上皮細胞及潰瘍口基底部達6h,起到保護胃粘膜；覆蓋潰瘍面。但是西咪替丁合用使令胃內pH值逐漸升高，并且會抑制胃酸的分泌；從而破壞硫糖鋁，分解所需的酸性環(huán)境。所以此兩種藥物一般不合用。2藥物和臨床用藥的指征不符2.1止血藥的不合理使用處方：上消化道出血給氨甲苯酸注射液和維牛素K1等促凝血物。分析：氨甲苯酸注射液與維生索K1用于臨床醫(yī)治上消化道出血時，其中維生素K1是肝臟合凝血因子H,VTT以及所必要的物質，臨床用量過大，會導致抗凝血藥物以及低凝型的血因子I
4、I血癥。但氨甲苯酸屬于抗纖溶類的藥物，它能夠抑制溶纖酶和纖維蛋白的賴氨酸結合，因而此種藥物多是應用到治療臨床上原發(fā)性的纖維蛋白由于溶解亢進而導致的出血，但消化道出血病患的凝血酶原通常是正常的，因此不適合用此類凝血藥物。2?2消化酶的不合理使用處方：復方消化酶膠囊。分析：復方消化酶等消化酶制劑有促進碳水化合物，蛋白質，脂肪，纖維素的消化，并且促進腸內氣體排泄，分泌膽汁等功能。一些消化不良患者通常使用復方消化酶膠囊，醫(yī)牛首先應該檢查患者糞便是否存在末消化的脂肪，及進行蘇丹染色實驗，以判斷消化酶是否缺乏，若不缺消化酶就不能使用消化酶制劑。腹脹患者若實
5、驗室檢查無異常，一般均為胃腸動力問題，可使用胃腸動力藥物（如多潘立酮）。所以醫(yī)師應該重視這一環(huán)節(jié)，不要直接給笏而導致消化酶濫用。2?3利尿藥的不合理使用處方：利尿保鉀藥（如螺內酯片）分析：螺內酯常用于肝硬化腹水的治療，但這種用法用在高鉀血癥的患者是不行的，因為螺內酯的作用機制為在腎臟遠曲小管和集管的皮質段與醛笛酮的竟爭作用，促進（Na）,（Cl）的排出，因Na+,K+交換機制受抑，K+排出減少；因此會引起血鉀升高。所以低血鉀癥患者在補鉀的同時也在使用螺內酯，為避免出現高鉀血癥，要嚴密臨測血鉀的變化。3藥物理化性質方面的不合理聯用。3.1阿司匹林
6、與碳酸氫鈉處方：復方阿司兀林和碳酸氫鈉片，分析：阿司匹林為酸性物質，碳酸氫鈉為堿性，雖然這兩種藥物合用可酸堿中和并能減輕阿司匹林對胃粘膜的刺激，同時碳酸氫鈉有減化尿液的作用，使阿司匹林排泄加快，但使阿司匹林的血藥濃度降低，而藥效也隨之下降，所以兩者不可聯合使用。3.2鋁，鈣，鎂等多價陽離子與嚨諾酮類抗菌藥物處方；鋁碳酸鎂片是多價陽離子的制劑，可降低胃液酸度，同時這些多價陽離子與嗤諾酮類藥物合用易螯合，使嗤諾酮類藥物吸收減少，所以不可聯合使用。4重復用藥及約量過大隨著當前藥品研發(fā)的進程不斷加快，盡管藥品名稱不同但其藥物的化學成份大多是一樣的，也冇
7、部分藥物雖成份不同，但其作用是比較相同。如果醫(yī)生單憑藥物名稱來使用兒種藥品合用，可能會導致不同藥物相同成分所起的作用加重藥量過大，極易導致藥物不良反應的出現。臨床醫(yī)生很難去掌握和運用現代夯物的綜合知識，也是導致不合理用藥所致的二重感染及毒副作用的出現，長期下去醫(yī)生就會遵照前輩的處方進行錯誤用約治療的重要原因。針對存在不合理用約情況的解決措施就是，醫(yī)生必須要有高度的責任心和豐富的專業(yè)知識，可以定期邀請一些資歷較深的醫(yī)牛對本院醫(yī)牛進性觀念教育，和用藥知識的教育，開展各種講座以及培訓，為患者服務的精神，不斷增強醫(yī)生的服務意識，在進行日常醫(yī)護丁作中應該
8、注重和患者溝通多交流，經常為患者講解與藥物相關的注意事項和使用方法等。我們應該引起高度重視合理安全用藥問題。參考文獻：[1]馬雪根?本院2009年上半
