16排多層螺旋ct冠狀動(dòng)脈成像的臨床應(yīng)用

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1、16排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的臨床應(yīng)用【摘要】目的分析16排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的臨床應(yīng)用效果。方法選取木院近期收治的60例冠心病患者作為觀察對(duì)象，分別對(duì)其應(yīng)用16排多層螺旋CT掃描冠狀動(dòng)脈成像和冠狀動(dòng)脈造影，比較兩種方法對(duì)冠狀動(dòng)脈顯示的效果。結(jié)果16排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在診斷中對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值級(jí)陰性預(yù)測(cè)值均高于冠狀動(dòng)脈造影，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)o結(jié)論16排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像有著良好的應(yīng)用效果，可以對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)?！娟P(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈成像；16排螺旋CT；臨床應(yīng)用冠狀動(dòng)脈是環(huán)繞心臟一周

2、供給心臟血液的動(dòng)脈，起于主動(dòng)脈根部，分左右兩支，行于心臟表面，它對(duì)血液的阻力很小，占整個(gè)心排血量的5%,如果冠狀動(dòng)脈突然發(fā)生阻塞或狹窄，而且不能很快的建立側(cè)支循環(huán)，會(huì)引發(fā)心肌梗死或冠心病，臨床上比較常用的冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的常用方法，臨床效果明顯，一向被認(rèn)為是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是其診斷費(fèi)用高，需要進(jìn)行有創(chuàng)檢查，伴發(fā)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，16排多層螺旋CT掃描冠狀動(dòng)脈成像可進(jìn)行大范圍的準(zhǔn)確掃描，一定程度上彌補(bǔ)了冠狀動(dòng)脈造影的缺點(diǎn)，為進(jìn)一步探討其應(yīng)用效果，本文選取河南省安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院近期收治的60例冠心病患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行了具體分析，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容

3、報(bào)告如下。1資料與方法11一般資料選取本院近期收治的60例疑似冠心病患者作為觀察對(duì)象，入院后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，確定所選患者無(wú)呼吸控制不佳、嚴(yán)重心肺功能不全等疾病，其屮男30例，女30例，年齡45~79歲，平均(602±62)歲，分別進(jìn)行冠狀動(dòng)脈成像及冠狀動(dòng)脈造影檢查，患者的靜息心率為55?92次/min,平均(62±4)次/min,60例患者中有心肌缺血改變24例，檢查中血清心肌酶增高有15例，心電圖檢查發(fā)生心肌梗死9例，伴發(fā)糖尿病8例，伴發(fā)高血壓4例。12方法患者空腹進(jìn)行碘劑過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，控制患者的靜息心率在70次/min左右，如果患者的心率大于80

4、次/min,需在多層螺旋CT掃描前服用適量的美托洛爾控制心率，患者収仰臥位，應(yīng)川16排多層螺旋CT進(jìn)行冠脈鈣化積分掃描，掃描范圍從隆突至膈肌下2cm處，在主動(dòng)脈根部層面設(shè)定興趣區(qū)，采用人工智能觸發(fā)掃描進(jìn)行回顧性心電門(mén)控冠狀動(dòng)脈造影掃描，設(shè)定掃描參數(shù)為：電壓130kV,管電流350mA,數(shù)據(jù)采集通道為64mmX05mm,螺距為018,掃描10s左右。記錄心電信號(hào)，將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，應(yīng)用不同的方法將冠狀動(dòng)脈主〒及分支進(jìn)行圖像的三維重建?；颊哌M(jìn)行冠狀動(dòng)脈成像一周后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，應(yīng)用Seidinger法穿刺患者的股動(dòng)脈，選擇Judkins導(dǎo)管進(jìn)行動(dòng)脈造

5、影，并將造影結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈狹窄的敏感性、特異性、陰性與陽(yáng)性預(yù)測(cè)值的計(jì)算,陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為狹窄程度大丁50%o13診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國(guó)心臟學(xué)會(huì)的冠狀動(dòng)脈分段方法對(duì)血管直徑大于15mm的冠狀動(dòng)脈節(jié)段進(jìn)行影像學(xué)評(píng)價(jià)，應(yīng)用國(guó)際上通用的目測(cè)直徑法對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行分析，狹窄部位近心端正常血管直徑減去狹窄處直徑，除以狹窄處近心端止常血管直徑的百分比即為冠狀動(dòng)脈狹窄程度，輕度狹窄：管徑縮小小于50%；中度狹窄：51%?75%；重度狹窄：76%?99%；完全阻塞：大于99%。圖像重建后根據(jù)其圖像質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)，I級(jí)：圖像中邊界與血管顯示清晰，無(wú)斷層偽影現(xiàn)象的出現(xiàn)；

6、II級(jí)：圖像邊界模糊，有輕度偽影的存在;III級(jí)：邊界模糊，血管顯示不清晰，有嚴(yán)重偽影的存在。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS160統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。2結(jié)果21冠狀動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量的評(píng)定60例患者均完全進(jìn)行了16排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與冠狀動(dòng)脈造影的檢查，觀察檢查圖像無(wú)嚴(yán)重呼吸偽影，檢查中的心率均控制在70次/分左右，圖像質(zhì)量I級(jí)患者46例，平均心率586次/min,圖像質(zhì)量II級(jí)患者10例，平均心率652次/min,圖像質(zhì)量III級(jí)患者4例，平均心率716次/min,圖像質(zhì)量III級(jí)患者均為伴發(fā)高血壓、糖尿病患者，有血管細(xì)小、顯影不清的特點(diǎn)。22

7、冠狀動(dòng)脈成像及冠狀動(dòng)脈造影應(yīng)用效果的比較冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄大于50%的檢出準(zhǔn)確性為9333%,敏感性為9242%,特異性為9321%、陰性預(yù)測(cè)值為9587%及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為8745%,檢出結(jié)果的準(zhǔn)確性明顯高于冠狀動(dòng)脈造影。3討論3116排螺旋CT進(jìn)行冠狀動(dòng)脈成像的作用機(jī)制根據(jù)血管內(nèi)血運(yùn)時(shí)間,應(yīng)用造影劑在進(jìn)行較大部位的容積數(shù)據(jù)的采集，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)處理與重建完成血管成像，16排多層螺旋CT旋轉(zhuǎn)速度快，掃描層薄，在檢查前進(jìn)行心率的有效控制，減少血管成像中偽影的出現(xiàn)，提高圖像質(zhì)量及分析準(zhǔn)確度，立體重建的影像資料可以準(zhǔn)確的顯示血管狹窄的位置及程度，并將冠狀動(dòng)

8、脈屮的鈣化斑塊及宮腔狹窄表現(xiàn)出來(lái)，這種立體直觀的方法冇利于準(zhǔn)確的診斷與治療。32影響冠狀動(dòng)脈成像的因素本組研