健脾清肺化痰療法治療慢性阻塞性肺病臨床療效觀察

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1、健脾清肺化痰療法治療慢性阻塞性肺病臨床療效觀察屮圖分類號(hào):R文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0019（2009）12-0039-02【摘要】?jī)械挠^察具有健脾清肺化痰作用的中藥湯劑對(duì)辨證屬于肺脾兩虛、痰熱郁肺型的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺,C0PD）急性發(fā)作期合并全身炎癥反應(yīng)的治療效果。方法將40例中醫(yī)辨證屬于肺脾兩虛、痰熱郁肺型的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期、西醫(yī)符合SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例。對(duì)照組給予常規(guī)的西醫(yī)綜合治療（吸氧和抗生素、支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用等），治療組在一般西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用具冇健脾、清肺、化痰作用的屮藥湯劑（陳夏六君子湯合如金敗毒散湯，每

2、天1劑），療程7d,比較兩組患者臨床癥狀、體征的變化。結(jié)果臨床癥狀和體征（咳嗽、咯痰、喘息、氣短、哮鳴音）方面,兩組治療后均有改善（與治療前比較,P<0.01），口治療組的改善作用優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）o在證候療效方面，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性意義（P〈0?01）。在血?dú)夥治龇矫?，治療組與對(duì)照組均可改善患者的缺氧及二氧化碳潴留的情況（P<0.01）,且治療組的改善程度與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.05）o結(jié)論在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用健脾、清肺、化痰中藥治療肺脾兩虛、痰熱郁肺型的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期能更好地改善患者的臨床癥狀和體征，以及患者

3、缺氧和二氧化碳潴留的情況，治療效果明顯?！娟P(guān)鍵詞】肺疾病，慢性阻塞性/中西醫(yī)結(jié)合治療;陳夏六君子湯;如金敗毒散呼吸病是嚴(yán)重危害人們健康，甚至危害生命的一種常見病，也是中醫(yī)約治療的優(yōu)勢(shì)病種。不少呼吸疾病通過中醫(yī)藥治療能取得現(xiàn)代西醫(yī)藥難以達(dá)到的效果。有些呼吸病西醫(yī)治法還只能臨時(shí)緩解癥狀，而堅(jiān)持服用中藥后多可達(dá)到咳喘緩解、不再?gòu)?fù)發(fā)的療效。對(duì)一些呼吸疑難重病，堅(jiān)持服中藥治療，在改善癥狀、恢復(fù)健康、延緩病情的發(fā)展、降低病死率方面也可取得明顯高于西醫(yī)的效果慢性阻塞性肺?。–OPD）是一組慢性、進(jìn)行性、不可逆性氣流受限性疾病，以氣短、咳嗽、咳痰為主癥。主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫和部分哮喘。其后

4、期常并發(fā)肺心病，嚴(yán)重危及人類健康，是世界范圍內(nèi)高死亡率的重要疾病之一，因此它的預(yù)防和治療有極重要的意義。1臨床資料納入研究的40例均為2007年5月?2009年3月呼吸科住院患者。所有患者經(jīng)病史、體檢、X線胸部攝片檢查等證實(shí)，符合C0PD診治規(guī)范（草案）的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。處于急性加重期:咳嗽咯痰，咯膿性痰，伴冇發(fā)熱，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，胸部X線片見肺內(nèi)有滲出性病灶。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)按《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（笫6版）中有關(guān)肺脾兩虛、痰熱阻肺證的辨證標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。肺脾兩虛證：喘咳不能平臥，咯痰清稀，胸滿氣憋，面浮，下肢腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，尿少，皖痞，納差，心悸，怕冷，面唇青紫，舌胖質(zhì)

5、暗，苔口滑，脈沉細(xì)滑或結(jié)代。痰熱阻肺證：咳逆喘息氣粗，胸滿，咯痰黃或口，黏稠難咯，身熱，煩躁，目睛脹突，漫黃，便干，口渴欲飲,或發(fā)熱微惡寒，咽癢疼痛，身體酸楚，出汗，舌質(zhì)紅或舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮滑數(shù)。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組。健脾清肺化痰法治療組20例，男11例，女9例;年齡5廣82歲,平均(71.60±5?83)歲。常規(guī)西藥治療對(duì)照組20例，男10例，女10例;年齡52~78歲,平均(71.03±6?81)歲。兩組患者性別、年齡等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性意義(P>0?05),具有可比性。2兩組治療前后臨床癥狀、體征變化比較中藥治療組中，咳嗽緩解的總有效率為

6、35%,咳痰為41%,喘息為16.7%,臨床體征方Ifli則以哮鳴音減少較為明顯。平均每年每個(gè)患者發(fā)生(2.7±2.1)次病情急性加重，而西藥對(duì)照組中平均每年每個(gè)患者發(fā)生(4.8±1.9)次病情急性加重,兩組間有顯著性差異(P〈0?05)o表明加用中藥治療后能緩解COPD肺功能下降趨勢(shì)。3討論臨床觀察發(fā)現(xiàn),C0PD、急性發(fā)作期合并心、肝、脾、肺腎多臟器、多系統(tǒng)，在病理過程中，五臟功能失調(diào)，相互影響，形成惡性循環(huán)，為本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛者，主要環(huán)節(jié)在肺脾，脾肺受損，脾失健運(yùn)、肺失宣肅，痰濁內(nèi)生,郁而化熱，阻礙氣機(jī)，痰瘀互結(jié);肺脾不足，久病及腎，肺脾腎虛，水飲內(nèi)停,上凌心肺。標(biāo)實(shí)者，或痰

7、飲、或濕熱、或熱毒瘀血，或兼夾外感，總以痰瘀互結(jié)者為多。在此基礎(chǔ)上，我們擬健脾清肺化痰法治療C0PD,并選方陳夏六君子湯合如金敗毒散?，F(xiàn)代藥理研究表明：黨參具有明顯的增強(qiáng)和調(diào)節(jié)免疫功能、抗氧化及鎮(zhèn)咳祛痰的作用，白術(shù)具有免疫調(diào)節(jié)作用和抗氧化作用,茯苓具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、抗病毒、抗炎等作用；半夏具有鎮(zhèn)咳祛痰、抗炎及擬糖皮質(zhì)激素樣作用。在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥健脾清肺,既能減少呼吸道痰液分泌，改善肺部支氣管、大腦等局部血液循壞，解除支氣管平滑肌痙攣，改善通氣/血流比