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《清氣化痰湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、清氣化痰湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀關鍵詞：清氣化痰湯；慢性阻塞性肺疾??；中西醫(yī)結合療法DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.031中圖分類號：R259.639文獻標識碼：A文章編號：1005-5304(2013)12-0076-02慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是一種具有氣流受限特征的可防可治疾病，常因天氣變化、七情所傷、勞累過度等多種誘因而加重。目前常規(guī)西藥治療雖然可取得較好療效，但藥物不良反應較大，且反復用藥產生的耐藥性也影響了藥物的療效。近年來，筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上配合原廣東省海南籍四大名老中醫(yī)之一
2、王河清先生的經驗方清氣化痰湯治療C0PD急性加重期取得較好療效，現總結報道如下。1資料與方法1.1一般資料共收集72例患者，均為2009年8月-2012年12月間本院肺病科住院患者。按入院順序，采用隨機數字表法分為治療組和對照組。治療組36例，男22例，女14例；年齡52?73歲，平均(60.1±7.6)歲；病程3?14d，平均11.6d;病情程度輕度4例，中度18例，重度14例。對照組36例，男23例，女13例；年齡53?72歲，平均（60.5±7.3）歲；病程3?12d，平均10.8d;病情程度輕度3例，中度17例，重度16例。2組性別、年齡、病程、病情
3、程度經統計學處理差異無統計學意義（P〉0.05），具有可比性。1.2診斷標準西醫(yī)診斷標準參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》［1］診斷標準和病情判定標準。痰熱壅肺證辨證標準參照《中醫(yī)內科學》［2］“喘證”、“肺脹”及《中藥臨床藥理學》［3］慢性支氣管炎中的辨證標準辨：①咳嗽或喘息；②痰多色黃或白黏；③發(fā)熱或口渴；④大便干結；⑤舌質紅，舌苔黃或黃膩，脈數或滑數。具備①、②項，加③、④、⑤中2項即可診斷。1.3納入標準確診為COPD并處于急性加重期，符合中醫(yī)痰熱壅肺證辨證標準者；年齡35?75歲；簽
4、署知情同意書者。1.4排除標準合并嚴重心功能不全者（心功能IV級）；合并肝、腎、造血系統等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者；合并結核、真菌感染及腫瘤等其他肺部原發(fā)性疾病者，以及肺性腦病等危重患者；對本藥過敏者；資料不全無法判定療效者。1.5治療方法2組均進行健康教育、戒煙，采用《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》［1］中提出的C0PD急性加重期治療方法治療?？刂菩匝醑煟撼掷m(xù)低流量吸氧（采用雙鼻孔氧管給氧2L/min）。支氣管擴張劑：0.9%氯化納注射液250mL、氨茶堿注射液0.5g靜脈點滴，每日1次?？股兀?.9%氯化鈉注射液250mL、頭孢曲松鈉
5、2.0g靜脈點滴，每日1次；待痰一般細菌培養(yǎng)及常規(guī)藥敏定量回報后再根據其結果選擇相應抗生素。祛痰藥：鹽酸溴己新葡萄糖注射液100mL靜脈點滴，每日2次（糖尿病患者加普通胰島素2IU抵抗）。治療組在對照組的基礎上予清氣化痰湯加減：膽南星10g，瓜蔞仁30g，黃岑15g，大黃3g，枳實10g，茯苓15g，法半夏15g，陳皮15g，苦杏仁15g，桑白皮10g，桃仁10g,全蝎10g，娛松5go每日1刻，由本院藥刻科統一煎煮，分2次服用。療程均為2周。1.6觀察指標與方法1.6.1臨床癥狀改善情況參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［4］中“慢性支氣管炎癥狀分級
6、量化表”與《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》［1］中“慢性阻塞性肺病急性加重期診斷和嚴重性評價”評價標準記錄治療前后咳嗽、咯痰和喘息癥狀積分變化。1.6.2治療前后血氣分析變化情況于治療前后分別采動脈血測定pH值、血氧分壓（Pa02）、二氧化碳分壓（PaC02）。1.6.3肺功能改善情況于治療前后分別測定第1秒用力肺活量（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占肺活量百分比（FEV1/FVC）。1.7療效標準依據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［4］相關標準。臨床控制：咳、痰、喘、發(fā)紺癥狀基本消失，其他客觀檢查指標基本正常；顯效：咳、痰、喘、發(fā)紺癥
7、狀明顯好轉，其他客觀檢查指標明顯改善；有效：咳、痰、喘、發(fā)紺癥狀好轉，其他客觀檢查指標有改善；無效：咳、痰、喘、發(fā)紺癥狀無減輕，其他客觀檢查指標無改善。1.8統計學方法采用SPASS13.0統計軟件進行分析。計量資料以_x±s表示，組間比較采用t檢驗，組內治療前后采用配對t檢驗;計數資料采用x2檢驗。P
